读懂ERCP，不做吃瓜群众
WhatisERCP经内镜逆行胰胆管造影ERCP是指将十二指肠镜经十二指肠乳头插管，注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄疸等胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可通过内镜来解决因结石、狭窄引起的胆管、胰管梗阻，通过改善引流而达到治疗目的，避免了创伤较大的外科手术，恢复快，是治疗胆胰疾病的主要方式之一。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、胆总管结石取出术、内镜下支架植入术、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)进行治疗。No.1插管No.2十二指肠乳头括约肌切开术No.3造影No.4胆总管结石取出术No.5支架植入术No.6内镜下鼻胆汁引流术ERCP现状No.1大量患者需接受治疗有报道目前我国ERCP技术水平已与国际上一致，但普及程度低，难以满足我国巨大的患者需求，我国每年约有万名患者需接受ERCP手术诊疗，但年完成手术数还不到1/5，大部分患者采用药物保守治疗或外科手术。No.2专业人才短缺ERCP专业人才的短缺、地区间普及程度的不平衡、专业设备配置的不足，是造成患者无法及时接受相关诊疗的主要原因。难点No.1操作难度大所用侧视镜比直视镜观察难度大；镜子长、软，难以控制；进入十二指肠乳头难；胆管、胰管选择性深插管难；能独立操作的ERCP医生并不多。No.2并发症高重症胰腺炎、出血、穿孔、感染等。No.3病变情况判断难ERCP是在X线影像监视下完成的，术中获得准确的病变信息有一定的难度，如术中被镜身遮挡的胆道盲区情况的判定，区别胆道结石和肠气，X光机是否能留存清晰的治疗结果。No.4担心辐射解决方案No.1手把手培训针对初级想开展手术的医生，通过相关机构在全国设立的多个ERCP培训基地与培训班，经过理论学习到手把手的辅导，使之初步掌握ERCP技术。针对已经能够独立开展手术的医生，通过在各级学术会议中，观摩国内外著名专家进行的操作演示、技术推广，规范诊断和治疗的操作流程，进一步提高手术效率和成功率。No.2质量控制并发症的预防，需进行围手术期全程管理，对术前筛查、方案准备、知情同意、术中抉择，进行严格的质量控制。No.3采用C臂、可倾斜床X光机术中病变位置被遮挡，可选择具备C形臂结构的X光机，帮助显示被遮挡的胆管结构。克选择摄影床可以倾倒的X光机，帮助区分气泡与结石以及造影剂充盈或排泄。No.4使用床下管隔室遥控X光机辐射的降低，可通过使用球管可位于床下位置的、可隔室遥控曝光来主动防护的X光机，及具备散射线滤过、或其它透视存贮功能、脉冲透视等低剂量设计的X光机。感谢您持续北京哪家白癜风医院专业白癜风到哪里治疗最好
