在术中和术后的整个过程
林医生详细询问了老伯的病史并详细为他做了体格检查根据ct片的解读及老伯所呈现的症状,他确定老伯患的就是急性梗阻性化脓性胆管炎(aosc),情况已十分危急,需尽快采取积极的手术治疗,解除胆道梗阻而当时,老伯的生命体征并不稳定,倘若采取传统外科开放性手术治疗,风险非常大,患者的死亡率高达50%以上
据了解,临床常见的胰胆管疾病主要包括胆总管结石、肿瘤、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者、慢性胰腺炎、胰管结石等林医生表示,虽然目前大部分这类疾病患者可以通过ercp方式来治疗,但大家仍需提高警惕,一旦出现腹痛同时合并眼黄、尿黄甚至发烧等情况时,应及早就诊,及早治疗,避免病情恶化延误治疗时机、肝内胆管结石的危害增加治疗风险
据林医生回忆,那天晚上11点多,他刚忙完回到家不久就接到消化内科值班医生的来电,说刚收治了一名危重的腹痛、高烧老年患者,送到医院急诊科时已处于休克状态,血压一度低至60/30mmhg,病情危急林医生连忙赶回科室,当时老伯呼吸急促,血压、血氧饱和度都明显低于正常值,皮肤明显黄染,精神烦躁在场的医生为他做了紧急抗休克等处理后立即完善ct检查根据ct扫描提示,老伯的胆总管胰头部及十二指肠乳头部各有一结石堵塞而血液化验的结果则显示患者存在严重的感染,肝肾功能都出现了明显的损害
深夜送来的病人已休克
用鼻胆引流管排除脓液
微创介入手术治疗是目前最适合老伯的方法在积极抗感染、补液抗休克等处理的同时,林医生迅速与胆管下端梗阻患者家属沟通并达成了共识,在凌晨十二点,患者血压回升至90/55mmhg,患者随即被送到介入室进行逆行胰胆管造影(ercp)手术
ercp创伤小时间短费用低
60岁的老伯想起几个月前在鬼门关兜的那圈至今心有余悸而把他从死神手中抢回来的区中心医院消化内科林树洪副主任医师与一同抢救这位老伯的医生护士们对那场深夜里的“激战”至今仍历历在目老伯患的是急性梗阻性化脓性胆管炎这是由于胆管梗阻和细菌感染,使胆管内压升高,肝脏的胆-血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病
在手术过程中,医生发现老伯的十二指肠乳头明显肿胀,并有脓液流出林医生麻利地将鼻胆引流管放至胆总管,大量脓肝内胆管梗阻性胆汁通过鼻胆管被引出,完成了ercp+鼻胆管引流术在术中和术后的整个过程,老伯的生命体征都保持平稳,腹痛症状也随之减轻,体温逐步恢复正常,为后续治疗赢得了时机经过一系列的积极治疗,老伯2周后康复出院
选用微创手术降低风险
□本报记者詹海燕
据林医生介绍,他们为老伯实施的手术名称叫经十二指肠镜逆行胰胆管造影,ercp是其英文首写字母这是近年来发展起来的一门的新技术,也是消化内科中操作难度最高的技术之一医生实施手术时在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管情况,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准 这类手术与传统外科方法相比,具有创伤小、手术风险低、术后患者能早期下床活动、总住院时间缩短、胆管堵塞黄疸总的医疗费用低等优点区中心医院开展这项手术以来,已成功解决了数百位患者的胰胆管疾病,成功挽救了多位重症患者的生命
白癜风最好的外用药