胆管堵塞命悬一线ERCP微创救命

4月17日,69岁的黄安华突然腹痛、发烧,很快陷入昏迷。儿子聂世革将她紧急送医院,医生看到病人全身发黄,初步判断是胆管梗阻引发的化脓性胆管炎,还伴有脓毒血症,必须立即疏通胆管,否则有生命危险。紧急行ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)后,病人情况立即好转,术后家属感叹,“我们当时只能相信医生,是医生将我妈的命捡了回来。”

从去年10月开始,家人就发现黄安华肤色有变,脸色又黄又暗,而且是越来越黄,胃口也不好。医院检查过,知道她胆囊有问题,需要手术治疗。不过,聂世华觉得黄安华体质差,希望她可以将养一段时间再接受手术,“我妈妈从多斤瘦到了90多斤,咋个承受得起大手术嘛?”

让聂世华没想到的是,母亲的身体没养好,病却在一步步恶化,直到17日病倒。黄安华回忆,她当天就是觉得身体发热,肚子痛,“我上床去睡觉,后来家里人来叫我就叫不答应了。”家人急坏了,赶紧打,医院。

医院消化内科时,是下午5点多。消化内科主任王建祥回忆,黄安华当时有意识障碍、黄疸,有脓毒血症、感染性休克。由于病情危重,消化内科紧急请肝胆外科会诊,“婆婆的情况,开腹手术治疗风险太大,综合考虑还是内科抗感染治疗。”王建祥解释说,脓毒血症的死亡率高,而婆婆引发脓毒血症的原因就是胆管堵塞,“我们建议行ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)并置入胆道支架,疏通胆管才能救回婆婆一命。”

时间就是生命,立即通知介入室、胃镜室、术前准备等。19时,开始进行手术,进镜至十二指肠乳头处,发现乳头明显肿胀,胆总管开口有菜花样新生物生长,在护士的配合下,医生彭东曙小心翼翼进行内镜下一系列操作。由于乳头周围新生物非常娇嫩,在内镜下操作,稍有不慎极易出血和穿孔。彭东曙每一次操作都需小心翼翼,屏气凝神,确保操作过程精准轻柔。30分钟后,内镜下顺利完成插管,造影,置入支架。随着支架撑开后,可见大量脓性胆汁及坏死物从支架中流出。手术获得成功,大家悬着的心终于放下了。

聂世华说,当时母亲命悬一线,医生告诉她不及时治疗,母亲连当晚都挺不过,“我们想的是,死马当活马医,完全相信医生。”术后,王建祥坦诚地告诉聂世华,救治他的母亲有他的功劳,因为他对医生的这份信任,让医生放下心理负担去救治,结果让大家都满意。

近年来,由于ERCP技术的发展,多数胆胰疾病能够通过ERCP治疗,从而避免了开腹手术。对于城西区域梗阻性黄疸患者来说,又是一大福音!

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