享病例第94期肝脏疾病一例解读篇
点击下方阅读原文查看本病例的临床病史、影像检查和相关问题04解读1.该病变影像特征描述正确的是（多选）A.病变位于肝左叶B.类圆形低密度影C.增强后轻度强化D.增强后明显强化E.远端胆管扩张答案：ABCE2.改变最可能的诊断是（单选）A.肝囊肿；B.肝细胞癌C.肝内胆管细胞癌D.肝脓肿答案：C解析：患者为老年女性，以无明显诱因出现剑突下隐痛起病，病史2年，增强扫描早期肿块周边呈不均匀轻度强化，门静脉期及延迟期出现延迟强化，造影剂逐渐向中央填充，其远端胆管扩张，首先考虑该诊断。05诊断肝内胆管细胞癌06讨论
肝内胆管细胞癌是指发生于胆管二级分支以远肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。发病率比肝细胞肝癌低．约占原发性肝癌的10％。ICC多发生于中老年人，男性略高于女性。我国多与HBV感染及肝内胆管结石有关。ICC起病隐匿，早期临床表现及实验室检查均无特异性，中晚期主要为慢性腹痛、黄疸、消瘦。
肝内胆管细胞癌影像学表现：肝内不规则低密度病灶，边界不清，多数呈不规则分叶状，少数呈类圆形，部分肿块内见低密度的囊变坏死区，偶尔病灶内出现不规则钙化；病灶内及周围可出现胆管扩张；位于肝脏包膜附近的肝内胆管细胞牵拉致邻近的肝包膜凹陷、皱收；病灶所在肝叶萎缩；增强扫描早期肝内胆管细胞癌肿块周边呈不均匀轻中度强化，部分见分隔样强化，肿块中央多无明显强化，门静脉期及延迟期出现延迟强化，造影剂逐渐向中央填充，中央坏死区无强化。
作者：王慧，医院放射科住院医师，方向为影像诊断。
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