小心当您经常性腹痛恶心呕吐
小心
当您经常性腹痛、恶心呕吐．．．
在医院急诊科，常常能遇到有的人剧烈腹痛被家属搀扶或用担架抬进来，不一会儿腹部急症外科的医生就会火速支援，急性胰腺炎、胆石症、肠梗阻……病情个个凶险。近日，大连医院腹部急症外二科主任王长淼走进兴工街道，为辖区西山、宏发、恒苑三个社区的居民补上了这一课，告诉大家腹部急症相关症状和处理方案，如果能够早期筛查、及时救治，很多危险是可以避免的。
腹痛、恶心呕吐或为胰腺炎早期症状
每到节日期间，就有人在饱餐一顿及喝酒后会突发急性胰腺炎，现场有个小伙子就曾因此住过院。就着急性胰腺炎的话题，王长淼开始了当天的讲座，他告诉读者，胰腺炎最喜欢找上暴饮暴食、酗酒、肥胖和有胆道疾病的人群，其中胆源性胰腺炎最常见。胆结石患者的结石如果掉落卡在胆管与胰管的交界处，就容易引起胰腺炎。早期症状就是腹痛、恶心呕吐，拖延时间久了，患者还有可能出现黄疸，医院做CT、核磁共振和验血等检查来诊断。医生表示，大部分患者病情较轻，嵌顿的结石会自行排出，症状就会得到缓解，但还有8%~~10%的患者病情严重，结石排不出去，就需要取石。随着技术的发展，目前，在急性发作期，通过十二指肠镜就可以微创取石，让胆道重新恢复畅通，减轻胰腺压力，缓解不适症状。然而，如果胆囊内不止一个结石，其他结石也有再次掉落嵌顿的可能，医生建议这样的患者在病情缓解后可以切除胆囊，以免胰腺炎反复发作。
发现胆总管结石不疼也得尽快处理
现场，60多岁的刘先生咨询，最近单位组织体检，查出有胆总管结石，自己没有疼痛感，但医生却建议手术，这是什么原因？王长淼解释说，胆总管结石比胆囊结石要凶险，如果结石阻塞胰管，或胆道细菌进入胆管，或胆汁逆流入胰管，最危急的情况就是引起急性梗阻性化脓性胆管炎、胰腺炎，过去，这种疾病死亡率很高。急性梗阻性胆管炎本身就很严重，如果此时做外科手术切开胆总管取石，双重创伤叠加在一起，可能会导致术中患者出现低血压、休克，甚至死亡，尤其不利于体弱的老年人。因此，一旦确诊为胆总管结石，患者应该在治疗上更积极一些，及早手术取石。如果未能及时处理，出现了急性梗阻性胆管炎也不要慌张，随着微创技术的发展，在急性发作期，还有内镜下逆行胰胆管造影或经皮经肝做引流的处理方法，将胆汁引出来，缓解嵌顿中毒的症状，待症状缓解后再取石。王长淼提醒，胆结石反复刺激发炎，可能会导致癌变，如今针对胆结石有很多微创取石方法，医生会根据患者病情选择适合的手段。
长期便秘并加重需提防肿瘤引起肠梗阻
王长淼有时会遇到便秘的患者来就诊，他们常年服用所谓的“清肠药”，直到连续多日不排便，医院，有时一周就能接诊两三个，最后诊断为晚期肠癌，因此，医生在讲座最后着重讲解了肠梗阻。经调查，现场有多位老年人被便秘困扰，王长淼建议不要长期服用泻药，这容易丧失早期发现病因的机会，医院做肠镜检查，查看是否由于肿瘤引起肠梗阻。有的患者便秘一年半到两年时间，医院时，肿瘤不但已经发展到晚期，而且肿块巨大，由于发生了肠梗阻不能马上手术切除肿瘤，只能先解除梗阻症状，消除水肿，再通过腹腔镜手术，针对病因进行治疗。王长淼介绍说，现在有了导管和肠道支架技术，结合腹腔镜技术，可以通过微创的方法帮助患者度过危险期，快速解除梗阻缓解症状，再切净肿瘤，免除造瘘的痛苦。尤其是对年龄大的患者而言，减少了对身体的损伤，降低并发症和死亡率。
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