病从口入肝吸虫病，离你可能就是一顿生
俗话说：病从口入。
围餐文化让超过半数的国人（的胃）感染幽门螺旋杆菌（Hp），应酬增多+胡吃海喝+多坐少动，让脂肪肝成为了当下之流行，让胰腺也不堪重负（急性高脂血症型胰腺炎有逐渐增多、呈年轻化的趋势），大肠息肉、大肠癌与高脂肪、高蛋白、膳食纤维的低摄入有关……
今天我们的重口味话题是“肝吸虫病”。
这是几个月前一个真实的Case。来自中山市北部某镇区（靠近顺德）的H先生，今年30岁左右，医院就诊，查胃镜提示“慢性浅表性胃炎”，腹部B超也没啥大问题。最后一次发作上腹痛，抽血化验检查提示“黄疸、转氨酶升高”，最后做了MRCP检查（磁共振胰胆管成像）发现胆总管有多发小结石，在我院做了ERCP+EST+胆总管取石+鼻胆管引流，第二天，从鼻胆管内可引出多条的肝吸虫，最后带着鼻胆管驱虫，现已治愈出院。
肝吸虫病，学名：华支睾吸虫病，咱们身处的广东省属于最严重的流行区域之一（相关数据可见诸各大媒体报道，可谓触目惊心）。主要问题在于“尝鲜”，在珠江三角洲地区，盛行吃生鱼片、生鱼粥，不少美食家为了追求口感，把新鲜的淡水鱼、虾站调味料生吃或将生鱼切成薄薄的鱼片，加入滚烫的粥或米线中食用。这种吃法，虽然保留的食材本身的味道且味道鲜美，却很容易中招！几乎所有的淡水鱼虾都可能携带肝吸虫的幼虫，其幼虫在体内被激活，一般在十二指肠内破囊而出，几小时内即可到达肝内胆管，此后便可长期在咱们的肝胆道系统里繁衍生息。与感染蛔虫不同的一点是，如果不采取药物杀灭，肝吸虫最多可在人体内存活20年之久！
大部分人感染肝吸虫病后并不知情，因为轻症感染者可无腹痛、黄疸等特异性症状，自然也不医院看门诊（这部分病人早期发现，往往治疗效果最好，只需要吃药就行）。
部分慢性感染者可出现肝内外胆管结石、梗阻性黄疸、肝内小胆管普遍扩张，甚至肝硬化、胆管癌。（据文献报道，需要明确指出的是，肝吸虫病感染是肝内胆管细胞癌发生的独立危险因素）（专家指出，胆管细胞型原发性肝癌在其他省份比较少见，在广东省却能经常见到）
治疗篇
肝吸虫病的治疗并不困难，抗寄生虫药物，如吡喹酮、阿苯达唑（肠虫清）等均可以有效杀死体内的肝吸虫。但其危害主要在于不知情的慢性感染（有一定的家族聚集倾向）。因为服用吡喹酮等药物还是有一定的副作用的（如：心律失常），建议在专科医生指导下足量、足疗程完成治疗。
误区一
用醋或芥末可以消毒鱼生
这种说法并不科学，专家指出，肝吸虫囊蚴在醋中可存活2小时，在酱油中可存活5小时。肝吸虫病最怕的是热，90℃以上的热水10秒钟即可杀死生鱼片中肝吸虫及其囊蚴。
误区二
白酒足以杀灭肝吸虫
高度白酒可以杀死寄生虫，那还要这些驱虫药干啥？咱总不能掩耳盗铃吧，这种心理安慰只能骗骗那些酒鬼，肝吸虫的幼虫具有囊壁，能耐受胃酸，更不用说酒精了。
误区三
有事没事找点驱虫药来吃一下，大人、小孩一块儿杀虫
这种“有杀错、没放过”的心态是不对的，治疗肝吸虫病的药物始终是药物，具有一定的副作用和危险性，故最好由专科医生判断并排除了禁忌症后，根据公斤体重计算总量，然后分日、分次、足疗程服药，尤其对于生长发育期的儿童，更不能乱吃药，那毕竟不是糖丸。（笔者就见过极少数病人，黄疸的时候没有解除胆道梗阻，吃药后反而黄疸逐渐加深的病人）
所以，笔者还是建议只要曾经吃过鱼生的（哪怕只有1次）（主要指淡水鱼虾）最好查个大便（多次送检：集卵法找寄生虫卵）、化验一下血（肝吸虫抗体IgG、血常规、肝功能），综合判断是否需要驱虫治疗。
最好的治疗其实是预防。预防的关键就在于，改变我们的不良饮食习惯，吃熟透的鱼虾……所有的海鲜、河鲜，通通要煮熟才能吃……
吃了一堆海鲜后，那么下一个问题又来了……高尿酸血症、痛风……
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