不明原因quot黄疸quot，P
PET/CT提示胆囊底部软组织肿块影，代谢异常增高，考虑胆囊癌。
PET/CT提示肝门部胆管内结节状高代谢灶，考虑胆管Ca。
PET/CT提示肝内胆管扩张。
有一老年女性患者，因“腹痛黄疸一月余”就诊，患者近期食欲较差，腹痛感明显，皮肤及巩膜黄染，医院行腹部CT提示：胆囊壁不规则增厚，底部明显；胆囊内多发结石；肝内胆管扩张，考虑胆囊癌并胆管结石或占位可能。给予相关对症支持治疗后，症状仍无明显缓解，为明确病因，患者至我科进行PET/CT检查，显像同时发现胆囊内高代谢软组织肿胀影，提示胆囊癌，肝门部胆管内结节状高代谢灶，提示胆管癌。根据PET/CT结果明确了患者黄疸的原因，肿瘤性病变引起的胆管梗阻，给予针对性治疗后患者症状逐渐好转。
胆囊癌和胆管癌是胆道恶性肿瘤的两大组成部分，均起源于胆道上皮细胞，根据解剖部位的不同可以分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌及胆总管中下段癌，胆囊癌和胆管癌占胆道疾病的1.6%-15.2%，且呈逐步上升趋势。其早期诊断困难，恶性程度高，预后差，患者5年生存率低于5%。根治性切除是目前能够使患者获得长期生存的唯一方法，但该术式的手术切除率低，对放化疗不敏感且缺乏共识。鉴于胆囊癌和胆管癌的病因不明，发病机制不清，单纯手术作用较小等原因，综合性治疗就显得尤为重要。而早期结合临床症状明确诊断则显得尤为重要，PET/CT在胆囊癌并胆管癌的诊断中有着明确的优势，能够及时发现病灶，特别是对于早期较为隐匿的病灶，高代谢病灶则较CT密度上的改变，更早期提示病变的部位，同时也能够对是否有无淋巴结、肝内及远处器官转移等全身情况作出评估，明确分期，指导治疗。
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