临床类每日一练17年执业医师考试
1.男性，42岁。大量饮酒8小时后出现上腹痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胃肠炎
D.急性胃炎
E.急性肠梗阻
2.门静脉高压症最危险的并发症是
A.肝昏迷
B.白细胞、血小板减少症
C.顽固性腹腔积液
D.食管、胃底静脉曲张破裂出血
E.黄疸
3.男性，45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选
A.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
B.质子泵阻滞剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
C.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵阻滞剂治疗，6周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
E.H受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜
4.女，38岁。肝硬化腹水患者，1周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.80，查体时应重点注意的体征是
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾肿大
D.腹部压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
5.肝硬化代偿期可出现
A.出血倾向和贫血
B.腹水
C.食道静脉曲张
D.肝脏缩小
E.脾脏肿大
6.胆囊结石临床表现各异，主要取决于
A.结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染
B.结石的大小及部位，嵌顿与否
C.进油腻食物后
D.体位的改变或静卧状态
E.结石嵌于胆囊颈部
7.胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，最可能的诊断是
A.胃小弯溃疡
B.十二指肠微球部溃疡
C.幽门管溃疡
D.糜烂性胃炎
E.Zollinger-Ellison综合征
8.消化性溃疡并发大出血时
A.面色苍白，尿少，血压下降
B.恶心呕吐，反酸
C.餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食
D.腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性
E.突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失
9.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A.输液、输血维持有效血容量
B.纠正代谢性酸中毒
C.静脉滴入大量抗生素
D.胆道减压引流手术
E.急诊行胆囊切除术
10.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
A.X线钡餐检查
B.腹部B超
C.胃镜检查
D.腹腔镜检查+活检
11.肠结核的好发部位是
A.空肠
B.回肠
C.回盲部
D.横结肠
E.十二指肠
12.男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿、血压/92mmHg，心率次/分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是
A.口服甘露醇或硫酸镁导泻
B.控制入液量，停止补钾
C.及时紧急透析
D.袢利尿剂静脉注射
E.静脉甘露醇利尿
13.乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是
A.消除诱因
B.减少氨的形成和吸收
C.降低血氨、促进氨的代谢清除
D.抑制假神经递质的形成
E.抑制肠道细菌过度生长
14.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括
A.毛细血管脆性增加
B.维生素A缺乏
C.维生素E缺乏
D.凝血因子合成障碍
E.血小板质和量异常
15.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确
A.一般在服毒后6小时内洗胃有效
B.超过6小时多数洗胃已无必要
C.吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃
D.惊厥患者不宜插管洗胃
E.昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重
16.患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.胃溃疡
D.胆囊炎
E.胃神经官能症
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