患者李某,女,68岁,发现身目黄染半月入院。患者既往体健,本次发病全身皮肤黏膜黄染、巩膜重度黄染、皮肤瘙痒、尿黄,白陶样便。入院完善相关检查,肝胆肿瘤标记物:Fer.6ng/ml、AFP13.51ng/ml、CA.60U/ml,肝功能:ALT.0U/L、AST.0U/L、GGT.0U/L,磁共振水成像提示:肝门部胆管、胆总管管壁增厚合并肝内胆管扩张,管腔狭窄。结合患者症状、病史及相关检查诊断为:梗阻性黄疸、肝门胆管癌。
得知结果,我院外三科崔飞主任马上组织会诊,经综合考虑,首先在局麻下行介入减黄治疗,对症处理及修养2周后患者黄疸明显减轻,胆红素明显下降。患者介入减黄手术效果明显,诊断明确经全科讨论评估及家属要求,决定行肝门胆管癌根治术。
肝门胆管癌分I、II、III、IV型,此患者为BismuthⅣ型,肿瘤侵犯左右肝管且位置较高,手术难度极高,在北京专家肝胆外科主任医师曲强的帮助下,手术团队耗时7个小时,手术取得圆满成功,目前患者术后恢复良好。
肝门胆管癌是常见的胆道疾病,如果不行介入减黄和根治性手术,自然生存率不足半年,过去此类手术患者都要去北京,医院就诊。此例手术的成功开展,填补了我院在该领域的空白。不仅最大限度的提高了病人的生活质量与生存率,还很大程度上的减轻了病人的经济负担与舟车劳顿之苦。