75岁,男,胆总管结石胃癌
白癜风初期的图片 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/主诉:上腹部疼痛伴黄疸1周。现病史:1周前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，疼痛呈阵发性胀痛不适，未重视，未检查及治疗，1周来疼痛持续，并偶感寒战发热，1天前于当地查腹部超声提示：肝内胆管轻度扩张；胆总管末端结石伴扩张；肝门淋巴结肿大；血常规WBC:7.48×10^9/L,NE:82.8%,CRP:65.25mg/L。给予抗炎、解痉等对症治疗，为求进一步治疗，门诊以“梗阻性黄疸，胆总管结石伴急性胆管炎”收住，病程中神志清，精神可，皮肤及巩膜中度黄染，饮食差、大便正常，有尿频、尿急、尿不尽、尿线变细，体重无改变。既往史:医院行颈部肿瘤切除术，术后具体病理诊断不详；年行胆囊切除术，既往有冠心病10年。个人史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.2℃，脉搏64次/分，呼吸20次/分，血压/90mmHg。全身皮肤黏膜颜色轻度黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。巩膜轻度黄染。右上腹可见陈旧手术瘢痕。腹软，上腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块。肝脾肋下未及，肝区无叩痛。CT：MR：血常规：肝功：肿瘤：心超：ERCP：胃体、胃窦小弯向前后壁侵犯巨大溃疡性病变，污秽苔，取石后于病变处活检4块。乳头及插管造影：切开取石：切开后发现乳头内翻出组织略有结节感，取石后活检2块，结石略大，用了1.4cm扩张球囊行EPLBD。取石：术后乳头处活检病理：慢性炎。胃体部活检病理：高分化腺癌。术后3天复查肝功：各指标变化情况：考虑腹腔淋巴结转移，转肿瘤科治疗。影像学一开始并没有
