护考提分这些早已被你忽略的消化系统知识点
年护士资格考试倒计时32天。为了更好地帮助考生们复习，小编为考生们准备了消化系统疾病病人护理的重要考点。坚持每天记一点，护考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！
细菌性肝脓肿病人的护理
细菌侵入肝后引起肝内化脓性感染称为细菌性肝脓肿。大肠杆菌和金黄色葡萄球菌为常见致病菌。临床表现:
(１)寒颤和高热:是最常见的早期症状。
(２)肝区疼痛:多数患者出现肝区持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛。(３)体征:最常见为肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛。严重者可出现黄疸。(４)消化道及全身症状:常有乏力、恶心、呕吐等，少数患者有腹泻症状。
肝性脑病病人的护理
１.病因
各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见的原因，其中以病毒性肝炎后肝硬化多见。
２.诱因
上消化道出血；大量排钾利尿、放腹水?高蛋白饮食?感染?药物，如利尿药、镇静安眠药、麻醉药等；便秘。
３.临床表现
４.治疗原则
(１)减少肠内毒物的生成和吸收:灌肠或导泻:清除肠内蛋白物质或积血，保持大便通畅，对于急性门体分流性脑病昏迷的患者以33.３％乳果糖ｍＬ灌肠作为首选治疗，也可口服或鼻饲５０％硫酸镁30~５０ｍＬ导泻，禁用肥皂水灌肠。
(２)显著腹水病人水入量一般为尿量加ｍL/ｄ，限钠应ｍｇ/ｄ。
胆道感染病人的护理
１.急性胆囊炎
(１)临床表现:多数病人右上腹阵发性绞痛，常伴恶心、呕吐等消化道症状。右上腹不同程度的压痛、反跳痛和肌紧张，Ｍｕｒｐｈｙ征阳性。
(２)治疗原则:主要采用胆囊切除术。
２.急性梗阻性化脓性胆管炎
(１)临床表现:起病急骤，病情进展快。表现夏科三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)或Ｒｅｙｎｏｌｄｓ五联症(腹痛、寒战高热、黄疸、休克、意识障碍)。
(２)治疗原则:立即手术切开胆总管解除胆道梗阻，并应用大量抗生素及综合治疗来抗休克和控制感染。
(３)护理措施
术后护理:Ｔ管引流护理:通常留管１２~１４天。拔管指征为:黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常。拔管前经Ｔ管行胆道造影，证明胆总管通畅，并试行夹管１~２天，夹管时观察腹痛、发热、黄疸三大症状。
课后习题
1.细菌性肝脓肿常见护理问题不包括
A．体温过高
B．营养失调：低于机体需要量
C．体液过多
D．疼痛
E．潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克
2.对肝性脑病病人的护理。不妥的是
A．禁蛋白饮食
B．用弱酸溶液灌肠
C．保持大便通畅
D．烦躁不安时给予巴比妥镇静
E．注意观察生命体征改变
3.女性，50岁患胆石症多年，3天前因腹痛寒战，高热和黄疸发作，经门诊用抗生素，输液治疗无效，今日住院护理中发现病人神志不清，血压10.5/6.7kPa，应考虑为
A．急性坏疽性胆囊炎
B．急性重症胆管炎
C．胆总管结石症
D．胆道蛔虫伴感染
E．胆囊穿孔腹膜炎
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