护理学必看知识点执业护士初级中级护师
肾损伤病人应绝对卧床休息2~4周,即使血尿消失,仍需继续卧床体息至预定时间。
腹膜內膀胱破裂时,尿液流入腹腔引起全腹压痛、反跳痛及肌紧张,并有移动性浊音。
怀疑膀胱破裂的病人可进行导尿检查。
男性尿道损伤以尿生殖膈为界,分为前、后两段。前尿道包括球部和阴茎体部,损伤以球部多见;后尿道包括前列腺部和膜部,损伤以膜部多见。
尿道损伤最主要的临床表现是尿道出血、排尿困难、尿潴留。
尿道损伤尿潴留不宜导尿或未能立即手术者,可行耻骨上膀胱穿刺。
尿路感染的临床表现中,急性肾盂肾炎起病急骤、畏寒、发热,体温可达40°C,常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲缺之、恶心、呕吐等全身症状。
临床常用清洁中段尿作细菌培养、菌落计数。
急性肾盂肾炎的疗程通常是症状完全消失、尿检查阴性后,继续用药3~5天,然后停药观察,以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次,共2~3周,若均为阴性,可认为临床治愈。
婴幼儿泌尿道感染以全身症状为主,局部症状轻微或缺如。主要表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻等。
初级护师胆汁內的主要成分为胆盐、磷脂酰胆碱、胆固醇。
最常见的胆结石是胆固醇结石,占结石总数的50%。
胆结石中的胆色素结石最常发生于胆管。
胆结石中的混合性结石因含钙盐较多,X线检查常显影。
急性胆囊炎的致病因素主要包括:①胆囊管梗阻,80%由胆囊结石引起,其他如蛔虫或胆囊管扭曲等;②致病菌入侵,可经胆道逆行或血循环入侵;③创伤和化学刺激,如较大的手术、胰液反流入胆囊等。
急性胆囊炎的发作有较典型的过程,起病常在饱餐、进油腻食后,或在夜间发作。
急性胆囊炎主要表现为右上腹阵发性绞痛,疼痛常放射至右肩或右背部,伴恶心呕吐、厌食等,病情重的还会有畏寒和发热。
急性胆囊炎病人右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征阳性,可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。
胆囊结石的手术时机最好在急性发作后缓解期为宜。
伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔內感染,既往有腹部手术史肥胖病人等则为腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌证或相对禁忌证。
有腹膜炎的胆囊结石病人宜取半卧位
胆囊结石病人解痉止痛时禁用吗啡,因吗啡可引起Oddi约肌收缩,增加胆道内压力
患者,男,43岁。患急性胆囊炎,能够进食,但肝功能不好,护土嘱咐病人应用的是低脂、高热量、高维生素、易消化的饮食。
原发性胆管结石的形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系。
胆管内结石来自于胆囊者,称为继发性胆管结石,以胆固醇结石多见。
肝外胆管结石多位于胆总管下端,其病理改变主要有胆管梗阻、继发性感染、肝细胞损伤、胆源性胰腺炎。
主管护师原发性醛固酮增多症的主要临床表现为高血压、低血钾。
原发性醛固酮增多症最常见的病因为肾上腺皮质球状带腺瘤，其次为特发性双侧肾，上腺皮质增生。
判断原发性醛固酮增多症的病因可做体位试验和血浆18-羟皮质酮测定。
特发性醛固酮增多症对血管紧张素敏感。
原发性醛固酮增多症患者的尿液变化是多尿、夜尿。
原发性醛固酮增多症时，实验室检查不可能出现的是酸中
毒。
对原发性醛固酮增多症患者进行B超检查可发现直径1cm的肾，上腺肿瘤。
特发性肾上腺皮质增生手术疗效不佳，可选用药物治疗或行一侧肾上腺切除或次全切除。
原发性肾上腺皮质增生，做一侧肾上腺次全切除或完全切除，疗效满意。
肾上腺皮质腺癌及异位分泌醛固酮的肿瘤，需做肿瘤根治性手术。
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