肝内胆管细胞囊腺癌
是一种特殊类型的具有潜在恶性的少见肿瘤，分泌黏液和囊变为其病理特征。占胆管肿瘤的3%，97%发生在肝内胆管。女性多于男性，好发年龄30～71岁，平均62岁。
症状和体症：常见右上腹疼痛或腹胀等非特异性慢性胆囊炎症状，少数可有肩背放射痛、恶心、呕吐及黄疸。
影像表现1.CT平扫：低密度囊性肿块，单房或多房，囊壁、间隔壁薄厚不均，囊内壁有结节状突起，少数病例囊壁有粗大的钙化。
2.薄层扫描有利显示囊内壁结节和不完整间隔，囊内多房之间相通并汇合于总肝管。
3.胆总管黏液性阻塞和肝内外胆管扩张，没有结石和肿瘤性阻塞的特异性表现
4.增强多期扫描见囊壁和壁结节有明显强化，囊内无强化。
5.CTA可显示粗大的供血动脉及肝静脉、门静脉受压移位。
CT：胆管囊腺癌呈圆形或卵圆形低密度肿块其内为液体密度,囊壁厚薄不均或见乳头状软组织影向囊内突出,周围见有肝内胆管扩张。内部间隔、壁结节、低密度区CT值均小于30HU。增强扫描厚薄不均的囊壁、壁结节及纤维间隔均有强化
MR：关于囊腺癌的MR表现报道很少,由于肿瘤以囊性成分为主,典型者在T2WI呈高信号,随着囊内液的成分不同,其在T1WI呈低~中等信号不等。囊肿间隔及囊内乳头状结构在T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号。
增强扫描见肝内低密度多房囊性肿块，囊壁、间隔壁厚薄不均，囊内壁可见结节状突起和囊内不完整间隔，囊内多房与总肝管相通。囊壁可能粗大钙化，肝内外胆管扩张。
1)先天性胆管囊肿：扩张的胆管较为局限，沿胆管分布，没有间隔或不完整间隔，常合并结石，增强可见“中心静脉点征”。
2）胆管胆固醇结石阻塞：黏液的密度略高于水，很难与等密度结石区別，但结石者肝内没有囊性肿块，肝内胆管扩张呈枯枝状，BUS、MRI诊断结石有特征性表现。
3）肝胆管囊腺瘤：与单房囊腺癌不易鉴别，囊壁厚度相对均匀，没有壁结节，胆管受压远端扩张，囊腔与胆管不相通，CA19-9和CEA正常。
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来源：新乡医学影像
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