超微创技术破解弥漫性胆管结石难题
危急！
80岁老人严重胆管感染命悬一线
胆结石是生活中十分常见的疾病，近年来发病率也有逐年增高的趋势。普通的胆结石比较容易解决，但弥漫性胆管结石的治疗一直是临床中的难题。“通过开腹、腹腔镜手术进行肝切除、胆肠吻合术等方法难于取尽结石，更别说复发的问题。”医院胆石病微创外科主任马跃峰介绍说，弥漫性胆管结石的存在，会导致胆管的化脓性炎症、梗阻及肝细胞的损害，还将引起肝硬化、胆管腺瘤样增生（胆管息肉）和癌变等，所以及时干预十分重要。近年来，科室采用超微创技术——经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL）破解了这个难题。
家住庄河的80岁祁奶奶这几年被“胆结石”折腾得够呛，因为这个病先后多次做了开腹胆囊切除、胆总管切开取石等手术。遭了这么多罪，却仍然没有摆脱这个“石头”的危害。
前不久，祁奶奶再次因为“肝内外胆管多发结石并胆道梗阻”导致严重的急性梗阻性化脓性胆管炎转院来到医院胆石病微创外科。“患者来的时候比较危急，由于长期的胆管结石，引起肝硬化、脾脏功能亢进导致血小板低等，加之感染十分严重，导致多器官功能障碍，病情危重，入住ICU治疗。”马跃峰主任介绍说，为了缓解病情，团队决定先在超声引导下给患者进行经皮肝穿刺引流解除胆道梗阻，同时加强抗感染、护肝等治疗。经过治疗，患者病情好转，但因胆总管结石合并梗阻仍存在，病情反反复复。“患者长期遭受疾病折磨，年龄大，身体弱，感染严重，且有过两次手术史，CT和MRI检查发现肝门部显示不清，如果采用传统的方法再次做开腹或者腹腔镜手术，风险高，肝内胆管结石会残留较多。”马跃峰主任介绍说，经过团队讨论，认为患者适宜做PTCL，以最小的创伤、较短的手术时间，取出肝内胆管和胆总管结石，解决胆总管梗阻等问题，挽救患者的生命，且PTCL能够显著降低患者手术风险。在手术团队的完美配合下，顺利完成了手术，取出大量结石。术后患者病情迅速恢复，当天即可进食、下地活动，目前已经康复出院。
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