育儿如何正确应对新生儿黄疸
黄疸产生的原因
由于胆红素在体内积聚，出生未满28天的宝宝的皮肤或其他器官会出现黄染的症状，这就是新生儿黄疸，也是新生儿期最常见的临床问题。因为皮肤比较黄，所以这些宝宝也被称为『小黄人儿』。除了黄染以外，还可能有食欲不振、躁动不安、体温升高等表现。
简单讲，就是结合胆红素都排出去了，留下非结合胆红素排不出去，在体内堆积，然后就导致了黄疸。
生理性黄疸VS病理性黄疸
其实，这个问题本应交给医生来处理，但一想到你们有可能手足无措，我就迫切地想给你们说清楚。对于新手父母来讲，最需要做的是既不过于紧张生理性黄疸，也不对病理性黄疸放任不管。
生理性黄疸新生儿期比较特殊，宝宝的血清胆红素很容易处于较高水平。
新生儿体内的红细胞本身就多于成人。红细胞寿命较短，裂解后释放产生的胆红素比较多。
新生宝宝肝内UDPGT酶缺乏且活性低，产生的胆红素过多又排泄不了，也会导致新生儿体内胆红素增高。
新生儿的肠道蠕动性差、菌群尚未成熟，肠道中的胆红素难以及时排出。
新生宝宝肠道中的β-葡萄糖醛酸酐酶可以把结合胆红素再转变成非结合胆红素，导致体内胆红素无法排出。
一般来说，宝宝出生后两三天就会出现生理性黄疸。这时，宝宝的皮肤和结膜呈浅黄色，尿稍黄。这一阶段，宝宝不会有什么不适，黄疸多于第10天～第14天消退。在这段时间，可以让宝宝多晒晒太阳，以增加胆红素的代谢。有时候需要使用仪器进行经皮测胆红素，通常数值在12mg/dl以下为正常（不同的仪器可能会有偏差）。抽血化验仅显示非结合胆红素增加，而肝功能等均正常。
整体而言，生理性黄疸不需要进行过多的处理，做到以下两点即可：
1.保证喂奶充足
如果吃奶量充足，便可以通过排尿、排便来加速黄疸的排泄。在宝宝出生第一周，建议新手妈妈们保证每日喂奶8次～12次，每次间隔时间不超过4小时。
2.进行光照治疗
刚出生的宝宝如果出现黄疸，通常采用光照治疗（其实就是晒太阳）。这样可以使胆红素经过光照形成水溶性异构体，易于通过肠道和尿液中排出体外。
病理性黄疸病理性因素导致的黄疸有三类表现：
1.宝宝胆红素增多
无论是母婴血型不合、患有遗传性疾病，还是遗传性球细胞增多症，都会引起宝宝出现自身溶血；此外，部分母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶较高，也会令体内的胆红素增加。
2.肝脏胆红素代谢障碍
一些婴儿因为基因缺陷（如Gilbert综合征）等致使体内缺乏UDPGT酶，加大胆红素的代谢和排泄困难。
3.胆汁排泄障碍
胆红素是随胆汁排出体外的。如果肝细胞病变或胆管阻塞，就会引起胆汁排泄障碍，令胆红素增多。具体病症有新生儿肝炎、胆道闭锁等。
常见的病理性黄疸
1.母乳性黄疸
个别新手妈妈的母乳中含有较多β-葡萄糖醛酸酐酶，可导致肝肠循环增多。不过，这并不意味着不能进行母乳喂养。在宝宝出生两周内可以继续喂母乳，无需做特殊处理；要是两周之后β-葡萄糖醛酸酐酶还在增高，就需要做进一步检查了。
2.溶血性黄疸
这是由于母亲与宝宝的血型不合引起的，其特点是宝宝出生后24小时内即出现黄疸且逐渐加重，常伴有贫血、水肿、肝脾肿大等症状。如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可，较严重时需要实施换血疗法。这种情况很难提前预防。
3.感染性黄疸
这是由于病毒或细菌感染等原因使得肝细胞受损而发生的。它的特点是生理性黄疸出现之后持续不退，常伴有发热、寒战等感染症状，需要及时就医。
4.阻塞性黄疸
阻塞性黄疸以先天性胆道闭锁较为常见，其特点是在生理性黄疸消退后再次出现，颜色逐渐加深。与此同时，大便的颜色逐渐由黄变浅。这时，需要结合血清胆红素和B超综合判断，必要时还得进行胆道造影。一旦确诊，就要进行胆道手术或肝移植。
上述内容你们可能记不住，但一定要记住下面这些信息，很重要！
1.新生儿黄疸的黄染是从头向脚发展的，越往下就表示情况越严重。
2.如果黄疸在出生后24小时内即出现或两周内不消退，必须就诊。
3.新生儿假如出现嗜睡、发热、精神萎靡等表现，高度提示核黄疸。如果状况持续加重，会影响到呼吸和神经，很有可能留下不可逆的后遗症，甚至危及生命。因此，请务必及时就诊
最常见疗法
1.光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24-48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。2.酶诱导剂：常用苯巴比妥诱导肝细胞的微粒体提高活力，转化未结合胆红素为结合胆红素，剂量为4～8mg/日，连服4日或更久，但其作用较缓，3～7日才显疗效。可加用尼可刹米(可拉明)mg/日以提高苯巴比妥的疗效。但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查，以防夹杂病理性黄疸。3.阻止肠内胆红素的再吸收：提前喂奶，及时建立肠道菌群，分解肠内胆红素为尿胆原，尽快排出胎粪，可以减少肠内胆红素，防止其再吸收，从而减轻黄疸的程度。有人给活性炭0.75g，每4小时1次以减少肠壁再吸收未结合胆红素(肠肝循环)，与光疗联合应用效果较好。
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