创新是人类智慧中最美丽的花朵致嘉峪关
繁忙是工作状态，压力四处弥散，疲惫如影随形，坚守无处不在，这医院内二科。年元旦刚过，内二科便忙碌起来。1月5日，刚抢救一例胃溃疡消化道大出血的病人。1月6日通宵达旦的抢救一例胆道梗阻、急性重症胆管炎的病人。1月7日一例喝农药自杀的妇女随着救护车的呼啸声而至。病房中还有三十多位病人正在规范、严谨的治疗之中。57岁的杨师傅因患消化道溃疡医院内二科，于1月5日21:40突然出现全身不适，急查血常规回报：血色素68g/l，于22:00呕血一次，约ml，全身发冷，出冷汗，意识欠清，急测血压70/40mmHg，立即给予多巴胺、间羟胺，低分子右旋糖酐及氨甲环酸升压、补充血容量、止血治疗，并请示科主任刘志斌副主任医师，准备镜下止血，申请输血4u，向家属交代病情。于22:20分，血压/70mmHg，推病人至胃镜室行胃镜检查：胃内充满新鲜血液，紧急处理后可见胃角有一凹陷性病变，中间一个血管残端出血，在四周分点注射1:肾上腺素生理盐水各1.5ml，出血停止，病人急送病房继续行多巴胺、间羟胺及血凝酶、氨甲环酸治疗，监测血压95/55mmHg，同时给予输注去白红细胞4u,于0:00患者再次呕吐胃内残存血液约ml，继续输液、输血，并继续申请去白红细胞2u，患者意识有所清醒，血压/53mmHg,夜间密切观察病情变化。内二科的医护人员不分昼夜的忙碌着，清晨，伴着晨光步入内二科病区，发生胃溃疡消化道大出血的杨师傅仍在睡梦之中，看到他面色苍白，口唇发干，但心电监护仪上正常的数值让内二科的医护人员内心感到一丝丝安慰，彻夜未眠换来了病人转危为安，他们内心是喜悦的、自豪的。1月7日九点钟，在办公室内紧急召开危重病人病例讨论。张文蓉医师首先向大家汇报了病人的病情:患者女75岁，因恶心呕吐伴腹痛17小时入院。入院后急查心电图显示：窦性心律、II、III、aVF导联Q波形成，II导联ST段抬高0.1mv-0.2mv，部分ST-T改变，异常心电图，故门诊以“急性心肌梗死”收入内一科。被平车送入内一科时，病人反应迟钝，问答部分切题，痛苦面容，巩膜黄染，口唇略发绀，心率次/分，心律齐，剑突下压痛、反跳痛明显，腹部超声：胆囊切除术后，肝内外胆管扩张、肝外胆管结石（多发），腹膜后多发低回声（肿大淋巴结），今晨急查PT21.7S，血常规示：白细胞数目29.47……就在当天夜里，内一科张克忠主任为病人进行了冠脉造影、外周血管造影，排除了冠心病、主动脉夹层，目前明确诊断：1.感染性休克2.肝内外胆管结石3.梗阻性黄疸4.胆囊切除术后5.慢性阻塞性肺疾病缓解期。因病人手术治疗存在较大的风险，于5:00转入内二科，在张文蓉大夫的陈述中大家对病人的病情有所了解。科主任刘志斌对病人的病情早已了如指掌，因为就在那漆黑的夜晚，他与马永华副主任医师、张芳萍护士长及李静护士为病人急诊行ERCP手术，为病人安置了鼻胆管，术后病人腹痛明显减轻。马永华医生说:“3:40患者血压下降，考虑血容量不足，感染引起血压低，给予快速补液、升压治疗，血压维持到90/60mmHg，目前血压偏低，一般状况差，化验血象指标逐渐升高，出现了感染性休克，病情危重。其他医生纷纷发言，各抒己见。刘志斌主任提出了有效可行的治疗方案，最后总结道:“本次病例讨论一方面希望大家对于疑难危重病人集思广益，群策群力，咱们全力以赴的去救治，另一方面让每个值班大夫掌握此病人的病情，值班时要更加北京白癜风怎么治北京青少年白癜风医院
