ldquo从大刀阔斧rdquo到
1.什么是介入诊疗
介入治疗(Interventionaltreatment)，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。介入治疗是一种微创，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。
2.介入诊疗的优势
创伤小、简便、安全、有效、并发症少、明显缩短住院时间。
对于外科需治疗类疾病
介入治疗相对与外科治疗优点在于无需开刀暴露病灶，大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉；损伤小、恢复快、对身体正常器官的影响小；对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。
对于需内科治疗类疾病
介入治疗相对与内科治疗优点在于药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。
3.目前我院放射科可开展的介入项目
①肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）
肝动脉灌注化疗术（TAI）
肝动脉插管连续滴注抗癌药物，使药物直接作用肿瘤组织内，提高局部药物浓度，达到治疗肿瘤，缓解症状和延长生命的目的。
肝动脉栓塞术（TAE）
将导管选择性插入到肿瘤的供血靶动脉后（对血管的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。
通常采用Seidinger法穿刺股动脉，成功后先进行诊断性肝动脉造影，明确肿瘤的位置、大小、数目及供血情况，在已导丝导管法选择性插管至肿瘤的供血动脉。
适用：不能手术的中晚期肝癌（HCC）患者，无肝肾功能的严重障碍
；肿瘤占整个肝脏的比例＜70%；多发结节型肝癌；手术失败或术后复发者；门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性血管形成；肿瘤切除前；肝癌切除术后，预防复发。
优势：操作简单易行，安全微创；疗效确切，治疗成功者AFP迅速下降，肿块缩小；可以重复进行，诊断造影清晰，便于对比；双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小；费用相对比较低。
②CT引导下肝脏、肺部穿刺活检术
CT引导下穿刺活检是一种在CT导引下对全身各部位兴趣病灶（靶病灶）经皮穿刺取得病理标本而最终获得病理诊断的非血管介入技术。因CT能清晰显示病变大小、形态、位置、坏死空洞区，能明确显示与临近血管、神经等的良好解剖关系，故可精确确定进针部位、角度和深度，避免损伤血管、神经和脊髓等，从而大大提高了介入操作的安全性、成功率和病理准确率。
适用：临床及各种影像学检查未能确诊的全身各部位软组织或骨性病变，尤其临床高度疑诊恶性病变者，应及时活检确诊；临床及影像学检查诊断为恶性肿瘤，化疗、放疗前须明确组织－细胞学诊断、筛选分子靶向药或为手术提供参考依据者；临床与影像学检查意见不一致，治疗上难以决定治疗方案及手术方式，需进行组织定性、分型及分化程度诊断者；各种感染性及良性病变（如炎症、脓肿或结核、良性肿瘤等），需明确病原体、做药敏试验及定性诊断者；某些部位较深且解剖结构复杂，如颈、胸、腰椎手术活检困难较大者，可先采用穿刺活检明确诊断。
优势：方法简便，对组织损伤小；出血少，较为安全；感染机会少；可在门诊于局部麻醉下进行，也不影响早期治疗。
左肺上叶肿瘤穿刺活检
肺小结节定位
肝右叶肿瘤穿刺活检
③CT引导下全身各部位积液的引流
在影像设备的引导下，利用穿刺针和引流导管等器材，对人体管道、体腔或器官组织内的病理性积液、血肿、脓肿或胆汁、胰液、尿液等体液淤积进行穿刺抽吸、引流，达到减压和治疗的目的。经皮穿刺引流术常用于全身各部位的脓肿、囊肿、浆膜腔积液、胆管或泌尿道梗阻、颅内血肿的穿刺引流。在对抽出液进行细胞学、细菌学和生化检测，作出鉴别诊断和指导用药的同时，还可以经引流导管进行局部抗炎、引流等治疗，达到减压、消炎等作用。
适用：全身各部位积液、脓肿引流；肝内胆管扩张引流术（PTCD）；胆囊造瘘术；包裹性胸腔积液等。
肝脓肿穿刺引流
CT引导下胸腔积液引流
经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）
肝癌TACE经导管肝动脉栓塞注治疗
介入诊疗新技术手段的开展，医院医疗技术能力提升的一个缩影，一方面提升了我院医务人员的综合诊疗水准，更重要的目标是服务于广大病患。
目前放射科已成功开展多例介入诊疗术，部分PTCD经过术、前术后的病例，影像与实验室检查比对，各项重要指标均有很大的改善，通过介入诊疗手段为肿瘤晚期、无法手术的病人做的最好的干预，大大提高了患者的生存状态、减轻病痛，，提升了病患的生活品质，延长了生命。做我们力所能及的干预，给予患者最大的帮助，医院的人文关怀。
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