实操干货真人示范5大留置针固定要点
一图读懂留置针固定要点
留置针虽然操作简单，但临床上常常存在固定不规范现象。
有研究显示，不规范现象包括但不限于：固定时未以穿刺点为中心、穿刺点被遮挡、张力性固定、敷料卷边、未U型固定或压迫静脉、未桥式固定肝素帽、肝素帽未高于导管头端、小标贴未在隔离塞尾端、未注明置管信息等现象。
为此，有护理同行求助留置针固定要点的图片：
刚好，有同行分享了一张留置在前臂部位的留置针固定图片。笔者在此图片基础上编辑了留置针固定的5个要点，方便小伙伴理解：
留置针固定：一个中心，5个基本点
一个中心：贴膜以穿刺点为中心进行固定操作要点
碘伏消毒皮肤，待干30～45秒（切记消毒剂要自然待干），穿刺。
穿刺成功后，注意U型无张力持贴膜，无张力垂放，对准穿刺点进行固定。贴上贴膜后，按照留置针走形对贴膜进行塑形固定。
塑形手法
右手大拇指及食指顺着针的底座中心向下或向上按压，轻捏透明敷料下的导管接头突出部位及隔离塞，使透明敷料与接头、隔离塞和皮肤之间充分粘合。
用指腹轻轻按压整片敷料，使皮肤与敷料充分接触。塑形之后撕掉贴膜上的那一层塑料保护膜，边撕边框边按压。
要点1：贴膜封闭隔离塞
建议用无菌贴膜封闭隔离塞，这样可以使留置针穿刺点处于封闭状态，减少穿刺点感染的机会。也可以用记录胶带小标贴将隔离塞加强固定。
要点2：延长管U型固定，Y型接口向外
如下图所示。延长管U型固定，Y型接口向外，避免对留置静脉造成压迫。
U形固定延长管，是利用物理学U形连通器原理，当连通器内只有一种液体时，在液体不流动的情况下，U管左右两边压强相等，各容器中的液面保持相平。
要点3：肝素帽位置须高于导管尖端
延长管U型固定，将肝素帽固定在留置针软管尖端上方，输液结束将封管夹夹在靠近穿刺点位置，各个要点综合，可阻止血液回流，减少留置针回血、堵管等置管并发症，延长留置时间。
要点4：固定时使用高举平台法
肝素帽及Y型接口采用高举平台法固定，其目的是为了减少输液器材与皮肤之间的摩擦力，避免压力性损伤的发生，同时减少了输液过程中因重力作用导致牵拉引起的贴膜卷边的发生。
要点5：封管夹靠近穿刺点
研究显示，封管夹的位置影响留置效果。
封管夹在静脉留置针的远段（延长管后2/3段）夹管，导管回血及堵塞发生率明显高于在静脉留置针的近段（延长管前1/3段）夹管，提示不同夹闭部位是导致留置针发生不同程度的回血、堵塞的因素之一。
建议输液结束常规正压脉冲式封管后,应将封管夹夹闭在静脉留置针与延长管交接处。
总之，在临床工作中注意改进外周静脉留置针固定方法，能减少留置针的并发症，延长留置时间延长，减少了护士的工作量，提高患者满意度。
参考文献：
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4.钟文豪.静疗小组在提高静脉留置针固定规范中的应用.临床医药文献杂志，，5（35）.
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63、诊断异位妊娠简单可靠的辅助检查是：**后穹窿穿刺
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65、老年性**炎进行**灌洗常用的药液是：1%乳酸
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67、在妇科常用特殊检查中，防癌普查最常用的检查方法是：宫颈刮片检查
68、确定进入第二产程最重要的表现是：肛查：宫口开全
69、最容易发生嵌顿的腹外疝是：股疝
70、最常见的腹外疝是：腹股沟斜疝
71、原因未明的急性中毒洗胃选用：清水
72、有机磷农药所致急性肺水肿用：阿托品
73、氰化物中毒用：硫代硫酸钠
74、关节脱位的特征性表现是：弹性固定
75、高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是：呕吐频繁
76、在独生子女中引起畏食的常见原因是：精神因素
77、鹅口疮常用清洗口腔的药液是：2%碳酸氢钠溶液
78、新生儿颅内出血典型症状是：先表现兴奋后出现抑制
79、佝偻病发病的主要原因是：缺乏维生素D
80、胃大部切除术后：半卧位
81、慢阻肺病人痰液黏稠，多饮水是为了：促进痰液稀释而容易排出
82、急性白血病化疗病人多饮水的目的是：防止尿酸性肾病
83、肾盂肾炎病人多饮水可以加速细菌、毒素及炎性分泌物排出
84、甲状腺功能亢进症病人多饮水能：补充出汗等所丢失的水分
85、急性胸膜炎病人常取：患侧卧位
86、口服毒物患者在洗胃时，每次洗胃液体量为：-m1
87、胃癌易向下列何处淋巴结转移：左锁骨上淋巴结
88、机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是：血液缓冲系统
89、对乳癌术后出院病人健康指导，哪项最重要：五年内避免妊娠
90、乳癌病变发展过程中最易受染的是：腋窝淋巴结
91、乳癌病变发展过程中最易受染的是：腋窝淋巴结
92、确定给氧浓度的首要指标为：病情和血气检查
93、病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染：厌氧菌
94、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快：Cpk
95、洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用：氯化钾
96、胃酸分泌增多最明显的疾病是：十二指肠溃疡
97、尿中出现多量管型，说明病变部位在：肾实质
98、急性重症胆管炎病人的治疗原则是：抗休克+胆总管切开引流
99、对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是：A-f
、治疗腹股沟疝最常用的方法是：疝修补术
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