双向PTBD退ldquo黄rdqu
PTC（percutaneoustranshepaticcholangiography,）是在影像学定位下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注人胆道而使肝内外胆管迅速显影的一种顺行性胆道直接造影方法。PTBD是在PTC基础上一种非外科手术引流术，主要是指经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流的作用、胆道梗阻的减黄治疗。
近日，医院（下称市二院）介入放射科利用经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，成功为一位患者减轻因恶性肿瘤引起的胆道梗阻性黄疸。
64岁的患者隋某，因肝门部肿瘤侵犯左右肝管致胆道梗阻，全身皮肤粘膜重度黄染，浓茶水样尿，大便陶土色，全身皮肤骚痒难以忍受，肝功严重受损。患者来到市二院治疗，医生为其行经皮肝穿胆道造影（PTC），结果显示患者肝内胆管极度扩张呈“软藤征”，肝门部左右肝管分离及肝总管截断呈“杯口状”缺损。由此，医生诊断患者为肝门部恶性肿瘤侵犯左右肝管及肝总管，并高位胆道梗阻。
医院介入放射科主任王建民随即为患者行右侧胆管内外引流、左侧胆管外引流（PTBD）术。手术顺利完成，患者术后胆汁引流通畅，症状即刻消失，黄疸减轻，各项恶性指标持续下降。
据介绍，阻塞性黄疸是由于良恶性病变导致肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸。经内镜逆行性胆胰管造影（ERCP）是梗阻性黄疸的首选治疗手段，但经皮胆道引流术（PTBD）对于梗阻性黄疸的治疗仍发挥重要作用，尤其对于不适合ERCP或者ERCP治疗失败的患者，PTBD可获得非常高的成功率。
适应症
1.恶性梗阻性黄疸；
2.良性梗阻性黄疸；
3.胆道感染；
4.为胆道疾病治疗，如经皮肿瘤活组织检查、光动力治疗及近距离放疗等，提供治疗通道；
5.胆瘘。
特别是肝门部占位，左右肝管阻断分离，双向PTBD是首选。
市二院专家介绍
王建民介入放射科主任副主任医师
毕业于河南大学医疗系，培养于第二军医大学，从事于医学影像诊断及介入治疗工作近三十年，擅长人体各系统、部位疾病的影像诊断，率先在我市开展外周介入及神经介入手术。政协第九届新乡市委员会委员，河南省抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会委员、河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员、河南省医学会介入治疗专业委员会委员、河南医学会血管外科分会委员、河南省新乡市医学会介入治疗委员会副主任委员、河南省新乡市医学会放射治疗专业委员会委员、河南省新乡市医学会影像专业委员会委员、河南省新乡市肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员。具有扎实的内科临床基础知识、丰富的影像诊断及介入治疗经验，为该院介入治疗创始人。
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