消化内科成功实施我院首例透明帽辅助镜下毕

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)作为一项直观、微创的诊疗技术,是目前诊治胆胰疾病的常规内镜技术。在胃肠道解剖正常的人群中成功率已达90%~95%。但对于胃大部切除术后的患者,由于消化道重建术后,输入袢、输出袢辨别困难、输入袢太长内镜长度不够无法到达十二指肠大乳头、treitz韧带处的折曲成角内镜通过困难等原因,均影响了胃大部切除术后患者ERCP诊治。近年来随着ERCP操作设备的不断更新及操作者技术的不断提高,ERCP在胃大部切除术后胆胰疾病的诊治中成功率越来越高,应用越来越广。

消化内科近期收治了一名既往因胃癌行毕II式胃大部切除术,近三个月反复出现肝功异常、梗阻性黄疸的患者,经检查胆总管结石。由于术后解剖形态发生改变,在做好充分术前准备的情况下,在新疆医科大学张志强主任医师指导下,消化内科田江副主任、葛亮副主任医师为患者行透明帽辅助胃镜下顺利实施了经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP),成功取出多枚结石,解决了患者病痛。

毕Ⅱ式胃大部切除术是临床常见术式,术后因胃肠道重建改变原有的解剖结构,使ERCP实施难度更大,手术成功率低,易出现肠出血和穿孔,危及患者生命安全。我院首例透明帽辅助胃镜在毕Ⅱ式合并胆管疾病ERCP诊治的成功实施,预示了消化科内镜治疗团队又有了新的进步和发展。

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