首例医院介入科成功完成我市首例

7月30日，我院介入科团队继成功完成我市首例微创栓塞技术治疗肾动静脉瘘后，再次成功为一95岁高龄的胆管结石患者完成经皮肝穿刺胆道推石技术，该项介入技术在我市仍为率先开展。

据介绍，患者因“右上腹痛6天”来我院就诊，既往有心衰、冠心病、快速房颤、高血压病史，心功能IV级。完善上腹部CT等检查提示“胆总管壶腹部结石，肝内胆管扩张”，结石大小约1厘米（图1），化验胆红素（.3umol/L（3.4—20.5umol/L）明显升高，确诊为“胆管结石，梗阻性黄疸”。

因患者高龄，心功能差，难以承受外科手术取石或全麻等风险，且患者及家属求治愿望比较强烈，介入科团队在崔铉默主任的带领下，充分考虑患者高龄、基础状态差等因素，制定了严密详细安全的治疗方案，仅在局麻下就通过经皮穿刺顺行胆道推石的微创技术，胆管结石被顺利的推至肠道内，解除了胆道梗阻。整个操作过程，患者状态及生命体征平稳，耐受性良好。

术中选择右腋中线平右侧肋膈角下方约3厘米处为穿刺点，局麻下，经皮穿刺肝内胆管成功后（图2）注入造影剂可见胆总管壶腹部结石影（图3），引入2.6米加硬导丝，沿导丝引入球囊充分扩张十二指肠乳头（图4），退球囊至胆管结石上方，将结石从胆管顺利推至肠道内（图5），复查造影显示胆道通畅（图6），胆管内未见结石影，最后在胆管内置入胆道外引流管一枚，手术结束。

崔铉默主任介绍，该手术不开刀、不用缝合，穿刺处局部麻醉，唯一的伤口就是一个针眼，两三天后，病人就可以出院，尤其是对于高龄，基础状态差的胆管结石患者同样能够很好耐受，可以作为首选方案。

铁东院区介入科供稿

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