肝胆胰脾外科二科推行精准手术精细护理为
给高龄患者做手术，技术难度大，护理要求也高,只有把好这双重关口，老年患者的健康才能得以保障。近日，肝胆胰脾外科二科为一83岁高龄的男性患者实施了左半肝切除术。手术非常顺利，术后护理精心，老人恢复得相当不错，已于术后10天出院回家。一年前，老人无意中触摸到自己上腹部有个包块，当时没在意。可让他担忧的是，随着时间的流逝，包块也在一天天长大。直到前几天，老人才在家人的陪同下，医院肝胆胰脾外科二科就诊。CT检查显示，老人肝左叶有一约12cm、且挤压第二肝门的巨大肿瘤，甲胎蛋白＞ng/ml。综合考虑，医生诊断为原发性肝癌。目前最有效的治疗手段就是手术切除，否则一旦肿瘤破裂，后果不堪设想，直接威胁生命。在老人和家属强烈的手术诉求下，科室决定为老人手术切除肿瘤，这是目前为止收治年龄最大的半肝切除病例。为此，科室高度重视，医护人员积极进行术前准备。老年人肺功能一般较弱，术后容易发生肺部感染，从老人入院第一天起，每天都有护理人员指导老人进行肺功能锻炼。医生在完善术前各项检查时发现，老人患有心律失常，立即邀请心血管内科医生会诊，给予药物进行纠正。由于老人肝左叶肿瘤巨大，压迫第二肝门，术中需仔细处理肝静脉，否则会出现大出血，甚至休克，严重影响患者术后恢复。针对老人病情，科室多次组织讨论，制定出了个体化的手术方案和严密的应急预案。手术由科室负责人、主任医师王钢主刀。术中，B超精确显示肝内主要血管并在肝脏表面标记，鞘内解剖第一肝门，结扎肿瘤侧入肝血管，清晰显现切肝范围，并仔细解剖第二肝门，仔细辨认肝中静脉、肝左静脉解剖关系，精准缝扎处理肝左静脉，一系列操作小心谨慎，不容丝毫闪失。两个小时后，手术顺利结束，术中出血不足ml。术后，护理人员加强管理，针对老人情况及时给予镇痛治疗，主动为老人翻身拍背，鼓励其咳嗽咳痰，协助老人早日下床活动等，防止老人发生肺部感染和下肢深静脉血栓形成等并发症。在医护人员的共同的努力下，老人顺利康复出院，未出现并发症。临出院时，家属还连连说道：“真没想到这么高龄、这么大的手术，竟然恢复得如此神速！”随着我国人口逐渐步入老龄化，医院肝胆胰脾外科二科收治的老年患者也越来越多。老年患者多数合并有高血压、慢性支气管炎、糖尿病等心、肺、脑、肾方面基础疾病，手术难度大、风险高，围手术期护理也非常关键。在临床治疗中，科室针对高龄患者的疾病特点，推行“精准化手术+精细化护理”诊治思路，为众多高龄患者的健康保健护航。近期还顺利完成一例75岁的胰十二指肠切除术，多例80岁以上的复杂胆道手术，患者均已康复出院。
科室简介
科室成立于年，是宝鸡地区成立最早的以肝、胆、胰、脾疾病及微创外科为主的专业科室。经过20年的发展，科室已成为集医疗、科研、教学为一体的市级重点科室；科室特色鲜明、设备精良、人才济济，是宝鸡及周边地区最大的肝胆胰脾疾病诊疗中心。年经省卫生厅及省科技厅批准成立陕西省肝脾疾病临床医学研究分中心。目前正在申请陕西省重点培育专科。
肝胆胰脾外科二科现有医生9人，其中主任医师2名，副主任医师3名，主治医师2名，住院医师2名，医学硕士7人。护士22人，主任护师1名，开放床位47张，其中单间病房4张。拥有设备齐全的重症监护室。科室主要业务有：肝硬化、脾切除及断流手术；肝内胆管结石、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤的手术治疗；肝癌的手术治疗、射频消融、微波、介入治疗（TACE），同时开展肝癌的靶向治疗、免疫治疗及抗癌药物的临床试验等综合治疗；肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术；以手术为主的胰腺癌综合治疗，胰体尾癌根治术+脾脏切除术，保留脾脏的胰体尾切除术；急性重症胰腺炎的救治，慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺囊性疾病的手术治疗；胆肠吻合、胃肠吻合术；脾脏肿瘤、血液系统疾病的脾切除术；复杂肝脏、胰腺、十二指肠、脾脏外伤的急诊手术治疗。微创外科手术：腹腔镜胆囊切除术，已累计完成1万7千余例；腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术；腹腔镜肝囊肿开窗引流术，腹腔镜肝脏肿瘤切除，腹腔镜胰体尾切除术；逆行胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头肌切开取石术（EST）、鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆道支架置入术治疗胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎及胆总管肿瘤；对不宜手术的晚期肿瘤所致黄疸可行经皮经肝胆道穿刺置管引流术（PTCD），解除胆道梗阻，改善患者生活质量。对短期内无法手术的急性化脓性胆囊炎行经皮经肝穿刺胆囊置管引流术（PTGD）。科室