医院肝胆胰肿瘤MDT例会简讯
年04月19日（周一），医院普外科肝胆胰肿瘤MDT团队举办了肝胆胰肿瘤多学科讨论（HBPMultidisciplinaryTumorBoard）。普外科龚伟主任、王雪峰主任、沈军主任、王健东主任、陈立天主任、李茂岚副主任、吴向嵩副主任、周学平副主任、黑振宇副主任、邱明科副主任、周迪主治、李怀峰住院总、GCP中心沈伟主任、麻醉与重症医学科江来主任、核医学科陈素芸副主任、放疗科周晴副主任参与了本次讨论，外科基地轮转医师赵育婴、王雪瑶、张沁怡进行了病例汇报。
本周例会共对6例复杂肝胆胰肿瘤病例进行了讨论，包括1例胆囊癌，1例胆总管下段占位、3例肝恶性肿瘤、1例胰头占位。
本期重点病例病例1：胆囊癌1例患者，女性，52岁。因反复右上腹及右侧肩背部痛来我院就诊。实验室检查发现多种肿瘤标记物升高，影像学检查提示胆囊占位伴有肝脏、腹腔内多发淋巴结转移，综合考虑为晚期胆囊癌。MDT意见：任刚主任：患者腹部增强CT提示胆囊癌表现，肝脏左叶异常密度灶首先考虑转移，肝门、胰周及腹膜后多发淋巴结转移，十二指肠及肝缘受侵。腹部CTA提示门静脉主干狭窄，考虑肿瘤侵袭所致。
陈素芸副主任：从PET-CT考虑胆囊癌伴周围腹膜、肝脏侵犯，肝门区、腹膜后、纵隔、双侧锁骨区淋巴结转移，部分转移灶侵犯胰头可能，肝左叶病灶FDG代谢增高，考虑转移。吴向嵩副主任：该患者临床评估为Ⅳ期胆囊癌，难以行根治性手术切除，拟进一步行肝穿刺明确病理学诊断。沈伟主任：该患者目前为晚期胆囊癌，病灶范围大，转化可能性较小，建议首选化疗，尽可能实现较长的OS和PFS。化疗方案可考虑FOLFIRINOX三药联合，后续根据疗效评估结果序贯FOLFOX方案或AG方案。龚伟主任小结：胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其发病率居消化系统恶性肿瘤的第六位。近年来随着国人饮食结构的改变，其发病率也逐年上升。根治性手术切除是胆囊癌最有效的治疗手段，但由于胆囊癌缺乏特异性症状，难以早期发现，多数病人首次诊断时已处于进展期，甚至存在远处转移，丧失根治性手术的机会，只能采取以化疗为主的综合治疗方案。病例2：胆总管下段占位1例MDT意见：该患者为多次复杂胆道结石术后，目前存在：胆总管下段占位、胆总管囊肿合并结石、肝内胆管结石、梗阻性黄疸。治疗难点包括：胆总管下段占位性质不明、胆道梗阻需解除，建议完善术前评估后拟定进一步诊疗方案。病例3：胰头占位1例MDT意见：该患者为远端胃癌术后28年，因腰背部痛发现胰头占位（直径4cm），腹膜后及腹腔内多发淋巴结。根据现有检查结果，首先考虑淋巴瘤可能，残胃癌伴腹腔内转移可能性较低。建议完善EUS引导下活检，明确病理诊断。本期其他病例还包括1例肝脏卵黄囊瘤、1例结肠癌术后肝转移、1例乳腺癌术后肝转移，与会专家从影像学特点、病理类型、药物选择等多维度为每例患者制定了个体化精准治疗的方案。-END-多学科诊疗(Multi-DisciplinaryTreatment，MDT)，是由多学科专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化的诊疗方案，优化治疗流程，获得最佳治疗效果。医院普外科龚伟主任大力推动肝胆胰肿瘤MDT协作小组，联合了普外科肝胆胰专科、肿瘤科、消化内科、介入科、影像科、核医学科、病理科、疼痛科等相关科室专家，进行了多期肝胆胰肿瘤的多学科联合诊治，为肿瘤患者提出最优化的诊疗方案，提高疾病治疗效果，改善肿瘤患者生存质量。同时协同GCP中心，大力开展肝胆胰肿瘤的临床实验和研究，推动肝胆胰肿瘤的治疗进展。
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