健康关注了解梗阻性黄疸，拒绝做小黄
黄疸是我们不太陌生的医学词语，说起黄疸，因为很多晚期肝病的患者都是面黄肌瘦的，所以通常人们会把黄疸和肝炎联系起来，其实并不是所有的黄疸都是肝炎引起的。出现黄疸有可能是胆道系统的疾病、血液系统疾病、药物不良反应引起的。今天我们就来了解一下梗阻性黄疸，拒绝做小“黄”人。
本文作者：医院介入科黄金
指导专家：医院介入科周勇
什么是梗阻性黄疸？梗阻性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸，前者称为肝外阻塞性黄疸；后者称为肝内阻塞性黄疸。什么疾病可以引起梗阻性黄疸？胰腺癌、胆管癌、肝癌、胆囊癌、胆道结石等疾病常常可以导致梗阻性黄疸，患者出现皮肤和眼睛巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿液颜色加深、大便颜色变浅等，部分患者还会出现发热。血液化验检查显示直接胆红素明显升高、转氨酶异常等。
黄疸有什么危害？黄疸除了给人病态的感觉，胆红素过高本身也有非常大的危害，会引起肝功异常、神经系统毒性、皮肤瘙痒等，严重者可引起肝功衰竭甚至危及生命。而且梗阻性黄疸若不解除往往会继发细菌感染，造成败血症等严重并发症。
出现梗阻性黄疸要怎么办？治疗梗阻性黄疸的关键在于解除梗阻，使胆道恢复通畅，或者将淤积的胆汁引流出体外。出现严重的梗阻性黄疸时，患者的肝脏功能和全身情况常常比较差，不能耐受外科手术，这就需要介入治疗来解决问题，目前介入常用的治疗方法有PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）或胆道内支架植入术，通过治疗可以迅速降低黄疸、改善肝功能，为外科手术或化疗创造条件。
PTCD是一个怎样的过程？PTCD是在X线透视下，用很细的穿刺针经皮肤穿刺进入肝内胆管，显示肝内胆管和梗阻部位后，在导丝帮助下，在梗阻上方或者通过梗阻段放置一根或多根塑料的引流管，从而将胆汁引流出体外，可以迅速降低黄疸，改善肝功能，控制胆道感染。如果不考虑外科手术，还可以在PTCD的基础上，在胆道梗阻的部位放置金属支架，从而使胆汁按照正常的解剖途径进入肠道，有助于避免体液丢失和减少胆道感染，患者的营养状况和生活质量也能得到很好的保证。
治疗前经皮肝穿刺胆管造影可见梗阻的胆管
治疗后胆道内支架植入后胆道梗阻解除PTCD有哪些优点？1.PTCD可以减压、减黄，缓解临床症状，改善全身情况，创造条件进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。对老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。2.可经引流管冲洗，灌注抗生素及化疗药物，可反复进行造影了解疾病进展情况。3.通过留置导管，可以灌注药物进行溶石治疗，也可经窦道进行纤胆镜取石，此外还可以进行各种细胞学检查。近年来PTCD技术及胆道支架置入技术已经广泛应用于治疗梗阻性黄疸，在全球得到广泛的使用及推广。医院介入科目前已经能够熟练开展，此项技术已经成为临床常用治疗方法之一。本文部分图片来源网络
影像学资料来源医院介入科
本版编辑：医院介入科黄金
————长按指纹识别湖北治疗白癜风医院能治好白癜风的医院