用药宜忌之三十一慢性胆囊炎

根据个人时间安排，以后不定期地介绍各种常见疾病的用药宜忌知识。这些都是平时患者朋友不容易知道的，医生朋友也很想知道的哦！呵呵！

（１）糖尿病患者本身对感染的抵抗力低，为胆囊及胆道系的感染提供了条件，因此糖尿病患者一旦合并胆系病变，则胆囊坏疽穿孔、气肿性胆囊炎并发症出现的速度快且严重。因此糖尿病合并胆囊疾病时，绝不能采取观察等待的态度，应尽早行选择性胆囊切除术。（２）慢性胆囊炎且伴有心脏病患者，特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄、反流性食管炎、青光眼、溃疡性结肠炎、前列腺增生伴有尿路感染以及尿路阻塞性疾病患者应慎用阿托品。（３）去氢胆酸禁用于阑尾炎、肠梗阻、反复出现症状尚未确诊诱因不明的直肠出血、充血性心力衰竭、重症肝炎。故慢性胆囊炎伴有此类疾病的患者应禁用去氢胆酸。

常用抗生素喹诺酮类不宜用于儿童，因此类药影响骨骼发育。儿童的胆系疾病较少见，儿童的慢性胆囊炎多数与感染有关，病原体有链球菌、沙门菌、志贺菌及大肠杆菌，亦可见寄生虫感染，如蛔虫，故应治疗有关感染，幼儿对阿托品极为敏感，故需严密观察。

老年人的胆道疾病愈来愈多，老年性胆道疾病患者临床表现不典型，病情演变复杂，并存疾病多，病程进展快，应结合临床及有关检查来判断，要注意由于阻塞性黄疸及全身感染造成的肝肾功能不全，预防避免多系统、多器官衰竭的发生，注意纠正水、电解质、酸碱平衡，联合应用有效抗生素，护肝及全身支持治疗。对有胆绞痛的老年人使用阿托品易发生排尿困难、便秘、口干，也易诱发青光眼，应慎用。

孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速，故应慎用。对需联合应用抗生素者，应注意喹诺酮类药不宜用于孕妇以及哺乳期妇女；青霉素类对孕妇尚未有不良反应报导，但应慎重使用；替哨唑可透过胎盘到达胎儿体内，又因从乳汁中排泄，故孕期和哺乳期均禁用。

熊去氧胆酸对口服避孕药者可增加胆汁饱和度，用本品治疗时应采取其他节育措施。对平素喜饮酒的胆囊炎患者，在服用替硝唑时应戒酒。因本品能干扰酒精在体内的氧化，产生乙醛。

１．慢性胆囊炎患者常有右上腹痛、腹胀，用消炎利胆解痉治疗药效不显著者，应需与消化性溃疡进行鉴别。２．对采用解痉镇痛药时，应密切观察病情变化，以防掩盖病情，尽量不用镇痛药，以了解疾病本身疼痛的性质，如胆囊癌变、胆道梗阻。３．对用利胆药治疗过程中出现黄疸者应立即查Ｂ超，如确诊为胆道梗阻者，应立即停用苯丙醇等利胆排石药。

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