喜讯惠州市第二妇幼保健院成功实施小儿

日前，惠州市第二妇幼保健院小儿外科成功为一例3岁先天性胆总管囊肿患儿实施腹腔镜胆肠吻合手术，标志着我院在惠州市率先成功实施小儿腹腔镜胆肠吻合手术。

患儿是一名3岁大的女孩，由于呕吐、全身皮肤发黄、大便色白到江北分院就诊，患儿首先入住江北儿科病房，在儿科行相关检查后提示患儿存在梗阻性黄疸、肝功能受损，B超和MRI提示先天性胆总管囊肿。经小儿外科叶祥东主任医师会诊后考虑先天性胆总管囊肿，由于患儿出现明显梗阻性黄疸症状，且肝功能明显受损，建议手术治疗，家属同意后转入小儿外科。

在小儿外科专业组完善相关术前准备，并请相关科室会诊讨论后决定为患儿实施腹腔镜手术。由麻醉科、手术室、小儿外科手术医生组成的手术团队成功为该患儿实施了腹腔镜胆囊切除、胆总管囊肿切除并行肝总管空肠吻合术（Roux-en-Y吻合），经过近三小时成功完成手术。术后经积极治疗，患儿黄疸消退，肝功能恢复正常，肠道功能顺利恢复，10天后康复出院。

先天性胆总管囊肿是一种小儿先天性胆道畸形，发病原因目前尚不明确，可能与病毒感染、免疫机制等导致胰胆管合流异常有关，从而继发性引起胆总管扩张。患儿会出现皮肤巩膜黄染症状，如不及时救治可能出现胆管炎、肝功能严重受损、肝硬化等并发症。手术主要难点在于患儿胆管较细，与肠管吻合较为困难，手术难度大，另外患儿年龄小，麻醉、手术时间长，风险较大。此例患儿手术成功，进一步体现了惠州市第二妇幼保健院综合外科小儿外科专业组在儿童外科手术、麻醉、护理方面取得的成效---已成为惠州市目前能顺利实施小儿腹腔镜手术的外科专业。儿科、小儿外科、麻醉科、手术室多科室协作，成功为患儿实施麻醉、手术及围手术期治疗，确保患儿顺利康复，充分体现了多学科团队合作的重要性。

（通讯员夏金周）

惠州市第二妇幼保健院手术麻醉中心是广东省妇幼保健学会麻醉学组委会单位，惠州市麻醉学分会常委单位。共有医护人员33名，其中麻醉科医生11名（高级职称2人中级职称5名、医师4名），护理人员22名。拥有手术室13间，均配置有高标准数字化层流设施,PACU床位四张，ICU床位四张。拥有Datex-Ohmeda麻醉机一台，Mindray65麻醉机一台、国产麻醉机六台、MindrayT8监护仪多台、多功能心电监护仪二十台套，多功能呼吸机一台，除颤仪一台，血气分析仪一台，迈瑞监测仪一台，麻醉气体分析仪五台。

手术室麻醉中心一直以“规范、敬业、大爱、谦虚”为科训，医院手术科室的麻醉任务，协助危重孕产妇的抢救、监护和治疗工作，以及无痛技术的实施工作。常规开展妇科腔镜手术、各类生理产科、病理产科手术、甲状腺、乳腺各种手术、计划生育日间手术、小儿外科手术；口腔科各年龄段无痛拔牙、根管治疗；为正常分娩、手术后患者提供分娩镇痛及术后镇痛服务，开设麻醉门诊提供麻醉与镇痛咨询、术前评估、急、慢性疼痛治疗以及会诊服务，承担医院危重病人抢救、监测、治疗工作。

麻醉种类有全身麻醉（气管插管麻醉、喉罩麻醉、静脉全麻）、椎管内麻醉（腰麻、硬膜外、腰硬联合、骶管阻滞）、基础麻醉、监测下神经阻滞麻醉等。开展监测项目有ECG、HR、RR、SpO2、PETCO2、BIS、T、麻醉气体浓度、有创动静脉压力及血气分析等。

现承担省市科研项目3项，在各级专业学术刊物发表论文十余篇。

妇科宫腹腔镜、产科、小儿外科、普外科的各种麻醉，开展各种病理妊娠的麻醉和妊娠合并症的麻醉。年抢救危重孕产妇近例，医疗设备和技术水平达到惠州市先进水平。

无痛分娩技术、无痛人流技术、及其它无痛诊疗技术。

开展了手术后镇痛、各种慢性疼痛治疗业务等。

协助全院危重病人抢救、监测和治疗工作。

手术麻醉中心团队充满朝气，积极进取，充分发挥麻醉、手术专业水平，确保急救药品、器械完备，母婴急救绿色通道畅通，卓有成效，科学安全的开展工作。追求舒适化医疗，永不止步！

杜卫东湖北襄阳人，副主任医师，惠州市第二妇幼保健院麻醉科主任。中国民主促进会惠城区支委，广东省妇幼保健学会麻醉学组委员、疼痛学组委员，惠州市医学会麻醉学分会常委。年在广医院麻醉科、中心ICU进修；年在医院、医院麻醉科进修；年美国旧金山太平洋医疗中心访问学者。个人擅长：新生儿、早产儿麻醉，危重产科急救与监护，人工气道管理，急、慢性疼痛治疗.近来对无痛技术在妇产科应用，做了大胆的探索和研究，尤其以惠州市妇幼保健院(现：惠州市第二妇幼保健院)为平台，规模化开展无痛人流、术后镇痛、分娩镇痛，做了不少基础性工作。大力推广“中美产科新模式”，产科、新生儿科、麻醉科团队合作，自然分娩率明显提高，胎儿窒息率、剖宫产率常年控制在低水平。“无痛分娩”已经成为我院一张闪亮的名片！总结经验的同时，继续将“医院”的理念，在临床推广实施。为广大病患者提供更加人性化、舒适化的服务。

10月15日中国麻醉百家讲坛

方向明教授

上消化道内镜黏膜下剥离术的全麻管理

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