胆囊癌的遗传突变和靶向药物
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胆囊癌的遗传突变和靶向药物胆囊癌是个罕见的肿瘤类型，但如肉瘤一样，不管较为罕见的肿瘤，癌度也是觉得非常有必要梳理下，这个疾病的基本治疗策略，以及在精准医疗理念里，是否有必要做基因检测，指导后续的靶向用药，跨癌种用药是否值得尝试？有没有什么新的研究证明某些现有的靶向药物有效？胆囊癌概述胆囊的某些细胞发生基因突变，失去了正常的生长调控能力，成为恶性增殖的癌细胞，这就形成胆囊癌。胆囊癌是一种较为罕见的肿瘤，胆囊是一个梨形的器官，位于上腹部肝脏的下面。胆囊存储由肝脏制成的胆汁，这些胆汁用来消化脂肪。当食物在胃和肠道被分解时，胆囊就通过一个胆总管的管道释放胆汁，胆总管将胆囊和肝脏与小肠的第一部分连接，起到一个联通的作用。图1：胆囊位于上腹部肝脏下面，是一个绿色的梨形器官胆囊的壁有三层主要的组织，分别是粘膜层（内层）、肌层（中间层）、浆膜层（外层）。在这三层之间是支撑性的结蹄组织，原发性胆囊癌起源于内层，随着其生长，逐渐地向外层扩散和转移。一般来说女性的胆囊癌的患病风险比男性要高。胆囊癌的症状和诊断黄疸（皮肤和眼白变黄）胃上上面的疼痛感发热恶心和呕吐腹胀腹部肿块这些症状可能有胆囊癌直接引起，或者是间接引发，如果有上述症状，医院就诊。胆囊癌的诊断很困难，主要因为以下几个原因。胆囊癌的早期阶段没有什么症状。胆囊癌的症状即便是出现，也很容易与很多其他疾病混淆。胆囊癌藏在肝脏背后，较为隐蔽。胆囊癌的治疗胆囊癌的治疗需要根据其分期、原发还是复发、显微镜下癌细胞的形态等多种因素考虑，仅有胆囊癌局限于原发部位，没有转移时才可以通过手术治愈，其他的方式都是保守治疗，以增加患者生存期，改善生活质量为目的。当然科学技术发展很快，也许未来几年内会有新的技术和治疗手段控制肿瘤，因此不管怎么样坚持就是希望所在。目前胆囊癌主流的治疗方式有手术、放疗和化疗。手术治疗可以通过胆囊切除术将胆囊和其周围的组织移除，包含附近的淋巴结等。一般使用腹腔镜来开展这一外科手术。如果肿瘤已经扩散，不能被移除，那么以下手术可能会被采用，以改善生活质量。外科胆道旁路术，如果肿瘤的生长阻挡了胆汁向小肠的流动，那么需要执行该手术，胆囊或胆管被切开并缝合到小肠上，以建立一个新的通路，绕过被阻断的区域。支架置入，如果肿瘤阻挡了胆管，则可以置入一个支架（薄的柔性的管子），以让被阻挡在该区域的胆汁可以流出。支架可以有多种置入方式，其中包含放在外部，围绕被阻挡的区域，将胆汁排入小肠。经皮肝穿刺胆道引流术，如果置入支架不可能，则使用该策略去疏通胆汁。以治疗肿瘤导致的阻塞性黄疸。放射治疗包含体外放射治疗，体内放射治疗两种。治疗的方式依据肿瘤的类型和分期而定。化疗化疗所使用的药物、方案和化疗药物输入的形式依据肿瘤的类型很分期而定，一般都有明确的指南。下图是胆道癌的一些主要的治疗措施和中位生存期。（注：胆道癌包括胆囊癌、肝内胆管癌和肝外胆管癌）。图2：胆道癌的治疗措施和中位生存期另外患者也可以参加某些临床试验，有关胆囊癌的临床试验信息。（白癜风治疗要花多少钱北京中科白癜风医院路线