来自肝癌的自传

肝癌起病隐匿，非常凶险。早期肝癌通常并不产生病症，所以又叫无病症期，短则数月，长则几年，因人而异，此时患者很少就医，所以临床上很难发现。

早期患者一般没有什么症状和体征，只表现为甲胎蛋白(是衡量肝脏恶变的一个指标)升高和影像学上的肿块。因此患者多在肝病随访中或体检普查中偶然被发现。

时间长了会出现典型的症状，主要有肝痛、乏力、消瘦等。

1、肝区疼痛：最常见，多为肝区的间歇或持续性的钝痛或胀痛。除了肝区疼痛还可能出现上腹疼痛、右腰疼痛，有时候疼痛也可放射至右肩。突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征(指炎症侵犯到壁腹膜时，腹部出现压痛、反跳痛、腹肌紧张)提示癌结节包膜下出血或腹腔破溃。

2、消化道症状：食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐和腹泻等，因这些症状比较常见，所以容易被忽视。

3、消耗表现：乏力、消瘦、全身衰弱，晚期少数病人可呈恶病质状。

4、发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈连续性或午后低热或驰张型高热(波动幅度比较大的高热)。

5、转移灶症状：有时成为肝癌的首发症状。

(1)转移至肺：可引起咳嗽、咯血；

(2)胸膜转移：可引起胸痛和血性胸水；

(3)癌栓栓塞肺动脉或其分支：可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛；

(4)癌栓阻塞下腔静脉：可出现下肢严重水肿，甚至血压下降；

(5)阻塞肝静脉：可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿；

(6)转移至骨：可引起局部疼痛或病理性骨折；

(7)转移到脊柱或压迫脊髓神经：可引起局部疼痛和截瘫等；

(8)颅内转移：可出现相应的定位症状和体征，如颅内高压可导致脑疝而突然死亡。

6、伴癌综合症：由于肿瘤本身代谢异常，进而影响机体而致内分泌或代谢异常的症候群，称之为伴癌综合症。以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他还有少见的高血脂、高血钙、性早熟、促性腺激素分泌综合症、类癌综合症等。

1、肝脏肿大：进行性肝大为最常见的体征之一。

2、脾大：多见于合并肝硬化门静脉高压的患者。门静脉或下腔静脉癌栓或肝癌压迫门静脉或下腔静脉也能引起充血性脾大。

3、腹水：草黄色或血性，多因为合并肝硬化、门静脉高压等所致。肿瘤侵及腹腔可引起血性腹水。

4、黄疸：黄疸是中晚期肝癌的常见体征，弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸。黄疸多因胆管受压或癌肿侵人胆管致胆管阻塞，亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致。少数病例病人因肝癌组织向胆管内生长，肿块将胆管堵塞，引起阻塞性黄疽。

5、转移灶相应的体征：可有锁骨上淋巴结肿大，胸膜转移可出现胸腔积液或血胸。骨转移可有局部压痛，有时可出现病理性骨折等。

通过以上介绍，大家一定对肝癌有了更深入的了解。洞悉肝癌的“蛛丝马迹”，一医院进行诊治，把疾病扼杀在萌芽时期。

高杰

主任医师

医院肝胆外科

出诊时间周一全天、周四上午擅长疾病肝癌、肝胆胰脾胃肠肿瘤、肝移植

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