胰腺癌高死亡率低生存率
看完前一篇的胰腺癌跟咖啡的爱恨情仇后，今天让Dr.A来告诉大家什么是胰腺癌...来自外分泌细胞的癌，就是我们常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。又是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰头部，称为胰头癌。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。手术切除癌肿是胰头癌的有效治疗方法。90%的病人在诊断后一年内死亡，5年生存率仅有1%-3%。胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌，就是苹果公司前总裁Jobs得的那种癌，比较少见，多数情况下恶性程度比较低，病程比较长，治疗方式与常见的胰腺癌也有所不同。胰腺癌病因1、饮酒不同种族饮酒后其胰腺癌发病率亦有不同。在美国黑人和白人胰腺癌发病率关系的研究显示，与白人相比，黑人男性嗜酒者及女性中度饮酒者均有较高发生率。2、糖尿病实验研究表明，胰岛素在体外或体内能促使胰腺癌细胞生长;高浓度胰岛素能产生包括细胞周期进程改变的生长促进效应。3、吸烟大量的研究支持胰腺癌与吸烟之间有密切联系。4、幽门螺旋杆菌(Hp)研究显示，胰腺癌患者中有Hp血清阳性结果，与对照组相比有显著差异，提示Hp感染与胰腺癌有相关性。5、慢性胰腺炎流行病学和分子流行病学的研究大多支持慢性胰腺炎可以发展为胰腺癌。基因与胰腺癌发病的关系Notch、ras、p53、TGF-β、DPC4、凋亡相关等基因在胰腺癌中的作用非常复杂，但确切机制尚不清楚。 相关的临床表现1、腹痛为胰腺癌的早期症状，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。2、黄疸在病程的某一阶段可有黄疸，且出现较早。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。3、约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶质。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。4、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。5、由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。6、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。7、体格检查早期一般无明显体征。典型者可见消瘦、黄疸、上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。8、晚期胰腺癌病例可出现腹水，并可发现坚硬及肿大的转移淋巴结。胰腺癌相关检查（1）最初应选择的诊断性检查是CT扫描。但对小于2cm的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。CT可判断病人所处的病期，并对不能进行手术的病例提供信息。如发现有远处转移、邻近器官的侵犯，血管被包裹或侵犯，以及淋巴病变则不能手术切除肿瘤。然而，CT对可以切除的肿瘤的诊断却不够精确。可在CT引导下进行经皮细针穿刺活检，因为需确定组织学诊断，尤其对不能手术的病人更为重要。（2）超声检查比CT费用低，易于得到，并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤，其敏感性和特异性超过90%。超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。通常，超声检查作为CT的补充检查来运用。（3）核磁共振（MRI）在确诊胰腺癌方面并非比CT更有用，它不能表现出比CT更有优势，但是做为这一领域的专门技术，从发展的观点看，将来可能会起作用。（4）逆行胰胆管造影（ERCP）可诊断小的胰头损害。胰腺恶性肿瘤存在时，胰腺的图象很少有正常的，不能切除的胰腺癌一般有胆管扩张，ERCP为十二指肠乳头切除术的可能性提供依据，并为内修复术定位，这样可避免手术减压。在超声的帮助下插入内窥镜，为诊断胰腺肿瘤提供了新的方法，这一技术为早期诊断提供了可能性。（5）在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%，其特异性几乎可达%。当没有手术指征或不愿意接受手术时，无论对胰尾、胰体损害或转移病灶，FNA都可能特别有用。
胰腺癌诊断40岁或40岁以上的有下列任何临床表现的病人应该怀疑有胰腺癌(结合影像学检查)：*梗阻性黄疸；*近期出现的无法解释的体重下降超过10%；*近期出现的不能解释的上腹或腰背部疼痛；*近期出现的模糊不清又不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常；*突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家庭史，或者是肥胖；*突发无法解释的脂肪泻；*自发性的胰腺炎的发作。如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。Dr.A服务包括全身精密检查癌症筛查NK细胞疗法基因筛查医疗转诊癌症质子线治疗医学美容赴美生殖康迈思国际医疗:我们只有提供最专业的医疗服务声明：本资料来源于网络，观点仅代表作者本人以人文关怀爱为出发点定制您的健康医疗旅行提供完善的健康生活理念迈向健康新世纪作为企业终极使命康迈思国际医疗-Health网址：武汉治白癜风最好的医院海南白癜风医院
