抗癌防癌知识肝癌
肝癌（liverCancer）是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌多指原发性肝癌。肝癌的发病率及死亡率都很高，初期症状并不明显，可无任何症状或体征，一般主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。
一、肝癌的病因1.病毒性肝炎:主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝与乙肝病毒携带者，其原发性肝癌的发生率要比正常人高出2～倍，在肝癌的高发地区，约20%的人可能是乙型肝炎或乙型肝病毒携带者。2.黄曲霉毒素:以黄曲毒素B为最重要的致癌物质。适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，尤其是夏季的霉变食物及谷物、饲料等，最易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素，长期食用含此毒素的事物可诱发肝癌。3.水源污染:饮用水质的严重污染，是肝癌发生的重要诱因之一，尤其是污染的沟水，其次为河水，井水最低。故在没有自来水设施的乡村，应提倡饮用井水。4化学致癌物质:能引起肝癌的化学物质以N-亚硝基化和物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外，农药、酒精、黄樟素等亦均能诱发肝癌。5.免疫状态:有人认为肝癌患者血液中含有一种封闭因子，能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。现已证明，甲胎蛋白(AFP)就能抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。6.基因变变:近年来，还有人认为，环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增值的可能因素。二、肝癌的症状1.乏力:肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状，大约要2年时间，这此期间，患者可无任何症状或体征，少数患者会经常感到乏力，即使有充分的休息还是觉得疲劳无力的症状。2.消瘦:肝癌患者会出现食欲减退、食欲不振的现象，因此导致日渐消瘦。3.黄疸:黄疸是肝癌最常见的症状之一。多见于中晚期肝癌患者，患者因肝癌组织向胆管内生长，肿块将胆管堵塞，引起阻塞性黄疸。4.肝区疼痛:肝区疼痛是肝癌临死前较常出现的临床症状，原因是晚期的正常组织会受到肿瘤的破坏和浸润，引起对邻近的神经根受到压迫和破坏，局部组织缺血坏死，血液回流受阻，骨与骨膜受到浸润均可造成疼痛。
5.消化道出血：消化道出血也是肝癌临死前常见的症状，肝癌晚期由于肝功能严重受损、食管及胃底静脉曲张、凝血功能异常障碍等因素而较易诱发食管、胃底或癌结节破裂出血，且往往发病较快、危险度及死亡率也极高。
6.腹部积水现象。
7.食欲不振、恶心、体质量下降、疲倦、身体虚弱及发热。
8.癌综合征，如红细胞增多、低血糖等。
三、肝癌的诊断
1．病理诊断：肝穿刺证实原发性肝癌。
2．体验：发现肝脏肿大、质硬、表面不平，有时可闻及血管杂音，有时可见黄疸、腹水。
3．定位诊断：B超、CT、同位素肝扫描、肝血管造影、核磁共振均发现肝内占位性病变。
4．定性诊断：甲胎球蛋白（AFP）阳性，甲胎球蛋白大于μg持续8周，或甲胎蛋白大于μg持续4周，在排除了肝炎活动期及生殖系统胚胎癌后即可诊断。
5．原发性肝癌：肝组织学检查证实为原发性肝癌者；肝外组织的组织学检查为肝细胞癌。
四、肝癌的治疗
1．手术治疗：传统的治疗肝癌的方法首选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者才适宜手术。加上我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史，临床有80%左右的患者因各种原因不能手术、
2．介入疗法：常被采用的手段。但由于高压注射等原因，可造成误拴，分流及可能有不可避免的微转移产生;即使操作顺利进行，有的病人一次治疗后血管也会发生堵塞。
3.放疗：是肝癌治疗的主要方法之一。放射剂量集中到肿瘤区域，使肿瘤接受到足以致死癌细胞的剂量，从而达到理想的治疗效果。
4.中药治疗：中医药成为应对晚期肝癌的发展方向，“带瘤生存”是指肝癌者经过中医治疗后，常见的肝癌症状消失，有效的抑制了癌细胞扩散。使患者病情长期稳定并趋于好转，患者一般状况良好，可独立工作和生活；换句话说就是机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力，使癌细胞长期“静止”、“休眠”，患者处于临床治愈的健康状态。中医是常见的癌症治疗的辅助手段。中医中药治疗肝癌晚期引起的各种症状，缓解了肝癌患者的疼痛，控制癌细胞扩散，大大提高了患者的生存质量。
五、肝癌的护理
1.呼吸道护理：由于手术创伤大，膈肌抬高，肝癌患者呼吸受限，患者如出现咳嗽、咳痰困难，可给予雾化吸入，每日2次，每次雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部，指导患者双手按压切口，深呼吸咳嗽，鼓励将痰咳出。
2.腹部切口的观察：密切观察切口敷料有无出血性液体渗出，每天打开腹带仔细查看，定期更换敷料。
3.术后3个月主要卧床休息，增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，有利于肝脏修复和肝功能恢复。注意劳逸结合，进行适当锻炼，如慢跑、散步等，避免劳累和重体力活动。注意定期复查AFP、肝功能、B超、CT等。
4.心理护理：由于手术切口与引流管的摩擦可产生疼痛，对患者肉体上造成痛苦，遵医嘱给予镇痛泵持续使用，并观察用药效果，可根据患者心理、文化素质进行心理疏导，给予精神安慰，树立战胜疾病的信心。咳嗽、深呼吸用手按压切口，妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。
5.饮食调理：饮食宜清淡，定时定量，适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒。
6.保持情绪稳定：尽量避免精神紧张和情绪激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，尽快康复。
六、肝癌的饮食
1．宜：
（1）维生素：肝癌病人者宜多吃动物肝脏、胡萝卜、花菜、黄花菜、白菜、无花果、大枣等富含维生素的食物；
（2）无机盐：肝癌患者应多吃含有抗癌作用的微量元素食物，如海藻、海带、紫菜、蛤、海鱼、蛋黄、糙米、豆类、全麦面、和动物的肝、肾以及人参、枸杞子、山药、灵芝等；
（3）食易消化食物：肝癌病人多应进食易消化食物，如果汁、姜糖水、面条汤、新鲜小米粥等。
2．忌:
（1）高脂肪、高糖食物：肝癌患者肝脏代谢功能较差，进食高脂肪、高糖食物后不仅不能及时代谢掉，而且还会加重肝脏负担（此外糖易发酵，食用后会加重胃肠胀气），对病情极为不利，所以肝癌饮食应忌高脂肪食物；
（2）高蛋白食物：肝癌患者体质较差，如进食蚌、蛤、河豚、虾、蟹、蛹等高蛋白食物极易引起过敏反应，所以肝癌饮食应忌高蛋白食物；
（3）寒凉性食物：肝癌患者忌冰淇淋、冰块、西瓜、西红柿、兔肉、鸭肉、鳗鱼、螃蟹、牡蛎、田螺等寒凉食物。
七、肝癌的预防
1．预防肝炎：使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一，但估计需几十年时间才能见到效果。现已证实，乙肝疫苗预防肝炎是有效的。但从全面看，尚需考虑HCV和HDV的预防。病毒性肝炎的预防除了注射乙肝疫苗外，还需注意其他传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。
2．管粮防霉：主要针对易被AFB1污染的玉米、花生进行防霉去毒。在粮食收割、脱粒、运输、晒干、进仓等环节进行防潮保存，对已经明显霉变的粮食不能食用；对极轻度霉变的粮食采取仔细挑选，清洗及药物等方法进行处理。在高发区提倡改变膳食结构，减少玉米占主粮的比例。
3．改良饮水:在高发区农村结合爱国卫生运动采用多种措施，改善饮水环境，由饮沟、塘水改为饮井水、深井水、天落水，或兴办小型自来水厂，城市选用未污染的水源作为自来水的水源，并防止环境污染。
4．适当补硒：针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素，提高血硒水平。
5．定期检查：对慢性肝病患者定期进行甲胎蛋白和B超检查有助于早期发现肝癌。对高危人群定期做体格检查，以做到早发现早治疗。对早期肝癌尤其是在体检中发现的，肝癌范围不大，肝硬化不很严重者力争早期手术切除。
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