汪博士医学讲堂蛔虫侵胆道
日本新华侨报
汪先恩博士
无知者无畏，蛔虫在体内，胆子特别大，哪里都敢闯，五脏能游历，胆道自然也敢钻，钻到胆管或胆囊叫胆道蛔虫症，表现阵发性剧烈绞痛，可引起化脓性胆管炎或胆囊炎，轻者肿大，重者引起胆管或胆囊坏死。
东京有位去过海外的人患上胆管蛔虫，作为稀有病例引起年轻医生的兴趣，通过经皮肝胆管造影和内窥镜逆向胰肝胆管造影确诊而取出了蛔虫，这需要一定设备和技术。这个报道让我想起往事，其实通过中西医结合的简单方法就能治愈胆道蛔虫。
蛔虫症是落后地区的常见病。年大学毕业后分配到洪镇卫生院工作，当时的医疗设备和生活设施都很简陋，当地连自来水都没有，医生都想办法调离，我这个刚毕业的医生不得不独当局面。
到任不久，住院医生休假让我顶上，上午查房，一位年轻女性正痛得打滚，面色铁青，四肢发凉，其丈夫使劲按住不让她掉下床。看病历，得知是胆道蛔虫，已住院一个半月，每天发作几次，不发作时如常人，一发作便翻江倒海。住院以来一直按标准方案治疗，用麻醉止痛药止痛，用庆大霉素防感染，用东莨菪碱解痉，用杀虫药驱蛔虫。胆囊处反应明显，应有蛔虫进入胆囊。
我边重复相同的处方边忧虑起来，该患者怀孕三个月，庆大霉素如果继续用下去可能导致孩子先天性耳聋，杜冷丁是人工合成的类鸦片，其副作用也大，杀虫药使蛔虫肌肉麻痹，药性过后蛔虫又会活动，必须想办法把蛔虫排出来才能解决问题。周围无商量之师，以前研究过中药驱蛔古方，决定配合中药试试，一问卫生院竟然没有煎中药的业务，只好处方一幅中药让她的丈夫回家煎好送来。
处方时斟酌了片刻，必须使肝脏一时性大量分泌胆汁，同时胆道及肠道都要强力蠕动，即处于排泄状态，才能把蛔虫引出来，让蛔虫流出来但又不能引起胎儿流产，故用药不能太轻又不能太猛。权衡处方之后，就继续查看其它患者，下午看门诊，白天没有时间再过问这个病人。
晚饭后，有人敲我简易宿舍的门，宿舍原是存药的仓库。开门一看，是那位患者的丈夫，一看笑容便知他妻子好转了。他说：谢谢汪医生，下午拉出了至少几百匹蛔虫，现在全好了，想明天出院。我兴奋地随他到病房，查看体征，果然全好了，便给他办妥第二天出院的手续，顺便处方一点促进胎儿生长的中药。当地农民不易，自费治疗的人当然希望早出院。
后来他们多次来看望我，尤其是得知其生下的孩子听力正常，非常欣慰。通过这个病例我摸索出了以中药为主的治疗胆道蛔虫的方法，其后多数病人不用住院，在门诊就可治愈。
蛔虫病属于粪口传染。受精卵经口随饮食摄入，在小肠内孵育成幼虫，钻入肠壁小静脉与淋巴管，经静脉入肝,再经右心到肺，穿破毛细血管进入肺泡，在此进行蜕皮,此时大部分人没有明显感觉，仅部分人出现咳喘等肺部炎症症状。幼虫再经气道至咽部,被吞咽后在小肠内再蜕皮而发育为成虫。感染期卵进入人体到雌虫产卵约2个月时间，成虫的寿命只有1年而产卵率惊人，每条雌虫一日可排约24万个卵。
蛔虫病合并症多。感染蛔虫的儿童可出现惊厥、磨牙、食异物、过敏。蛔虫病成虫主要在小肠，小肠本有固体食物通过，可容纳一些虫而无明显症状，如虫数太多会出现蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎及肠穿孔，甚至腹膜炎。胆道蛔虫症及肝脓肿是成虫钻到平常只流液体的管道，疼痛尤为剧烈，蛔虫侵胆道，身痛如刀绞。蛔虫对人体百害而无一利，近来有人为减肥而服蛔虫卵的做法断不可取。
发达地区，通过完善自来水设施；粪便做发酵等无害化处理而使蛔虫卵灭活；宣传卫生习惯以避免带蛔虫卵的食物入口，这样的综合措施打断了蛔虫的生物链，自然就没有蛔虫病，通过行政部门的积极作为和个人改善生活习惯来消除疾病，这才是治疗的最高境界。
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