绝大部分患者出现黄疸进行性加重
82岁的张奶奶一个月前发现自己有点不对劲,排的尿象浓茶水一样,大便也变成了灰白色,并且感觉浑身无力,皮肤也变黄了
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烟台开发区医院大力打造优秀护理团队
编辑:建树(鲁网烟台yantai.sdnews.com.cn)
近日,烟台开发区医院为一名八旬老人成功完成该院首例经内镜逆行胰胆管造影术并胆道支架置入术,老人恢复良好,该项微创介入技术的成功开展也填补了开发区医院的技术空白
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据司君圣主任介绍,胆管癌主要为高分化腺癌,癌肿生长缓慢,极少发生远处转移绝大部分患者出现黄疸进行性加重,大便灰白,可有厌食、乏力、贫血肝外胆管癌等症状治疗主张早期手术切除,如不能耐受手术治疗,可行减黄手术解除胆道梗阻,包括肝总管空肠吻合术、经皮肝穿刺胆管造影并引流(ptcd)及经内镜逆行胰胆管造影术(ercp)并支架置入术等,其中ercp支架置入术为内引流,患者生活质量较ptcd外引流质量高家人将老人送到烟台开发区医院消化内科,经肝功和上腹部强化ct检查诊断为胆道梗阻性黄疸、胆管癌司君圣主任将老人的病情及治疗方式告知了家属,考虑到患者年龄大,建议为其行微创介入的内镜逆行胰胆管造影术(ercp)并支架置入术,解除胆道梗阻,从而改善患者生活质量、延长生命两天后,张奶奶被推进了手术室,术前口服内镜胶表面麻醉,术中司君圣主任一边安慰老人,一边娴熟地操控着肝外胆管癌内镜器械,经口插入十二指肠镜顺利到达十二指肠降部,经内镜使用切割刀扩张十二指肠乳头,导丝经狭窄段进入胆管上端,通过导丝引入胆道扩张管,经支架推送器将胆管引流管推送到狭窄段手术仅用了一小时,随着导丝推送器的退出,见墨绿色胆汁从支架口涌出,手术顺利完成,达到预期效果术中患者清醒,生命体征平稳,无明显不适,患者和家属十分满意
经内镜逆行胰胆管造影术(ercp)作为一门微创介入诊疗技术,自20世纪70年代应用于我国临床,经40多年的推广与发展,该项技术已日益完善与普及,临床应用于许多胰胆管疾病,如胆总管结石、梗阻性黄疸、急性胆管炎、胆源性胰腺炎、良性胆管狭窄等,通过ercp技术可以得到切实有效的治疗,使得这些患者避免了急性梗阻性化脓性开腹手术的巨大创伤,安全性更高,恢复迅速(彭磊 张晓)
术后张奶奶皮肤巩膜黄染明显减退,食欲也明显好转,一周后复查肝功,各项指标已恢复正常
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