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肝脏剑突下横切面左锁骨中线纵切面概述
肝脏剑突下横切面可显示左内叶、左外叶，门脉左支矢状部及其外上、外下分支（形成“工”字样）。
肝脏剑突下横切面的临床价值：①对左叶病变位置的定位。矢状部将左叶分为左内叶及左外叶，肝左静脉分支横断面和门脉左支矢状部中点的连线将左外叶分为左外叶上段及下段。②显示门脉左支矢状部有无管腔狭窄或扩张，有无栓子形成。③是否有左肝内胆管扩张。④下腔静脉阻塞综合征、严重的肝硬化致肝形态改变均可引起尾状叶增大。
肝脏剑突下横切面操作方法：
探头标记朝向患者右侧略偏下，探头横置于剑突下方向左上倾斜，声束指向上方。
注：测量门脉左支矢状部内径，一般应＜1.0cm。但矢状部内径可以有先天性的变异，可以较宽，在排除病人有门脉高压的情况下，可以随诊观察。可以测量尾状叶的前后径，一般应＜3cm。
肝脏左锁骨中线纵切主要观察肝脏的左叶。
患者仰卧，平稳呼吸，两手上举置于头侧枕上。探头置于左侧锁骨中线，探头标记朝向患者头侧，调整探头方向，观察肝脏左叶。
CDFI助考之每日一练
17.肝脏最常见的良性肿瘤是
A．血管瘤
B．错构瘤
C．脂肪肝
D．炎性假瘤
E．肝腺瘤
18.寄生虫性囊肿的声像图表现不包括
A．混杂回声的团块，内见强回声钙化斑点
B．子囊及囊沙回声
C．壁双层样增厚及囊壁的钙化
D．囊内分隔的“水百合花征”
E．均匀回声的实性团块
19.肝血管瘤的声像图表现描述错误的是
A．周边有低回声晕环
B．绕有强边的网格状回声
C．有相通或环绕的血管
D．边界清、锐的强回声结节
E．回声团块具有可压缩性
20.关于肝血管瘤的回声描述错误的是
A．2cm以下的血管瘤多呈强回声
B．4cm以上的血管瘤多呈混合回声
C．2-4cm的血管瘤多为强回声
D．脂肪肝中的血管瘤可呈弱回声
E．瘤体的大小与回声强弱无关
21.肝腺瘤的声像图表现错误的是
A．非均质性回声，内有散在强回声斑块
B．合并出血坏死时可见形态不规则的液性暗区
C．病灶一般体积较小，直径小于5cm
D．可绕有边界清楚分布均匀的低回声“声晕”
E．均匀回声结节，有连续、完整的包膜
22.肝细胞肝癌的特异性表现是
A．局部有轮廓隆起
B．绕有强回声边缘的结节
C．外周血管受压
D．呈类圆形的实性团块
E．外周绕有声晕，内有“块中块”或“镶嵌征”
23.转移性肝癌，肝内可出现多发结节，各结节回声相似，按回声强度可分为四种，不包括下列哪项
A.混合回声型
B．弱回声型
C．岩层征型
D．等回声型
E．强回声型
24.肝癌周围的低回声晕环的病理基础与哪项相关
A．外周受压水肿
B．肿瘤周围的纤维包膜
C．外周组织坏死
D．周边合并炎症
E．周围浸润
17、答案：A
解析：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，其中以海绵状血管瘤最为常见。
18、答案：E
解析：单房型棘球蚴病又称为包虫囊肿，超声表现为在肝叶内一处或多处的单囊或多囊集合体（母子囊）；囊壁前壁厚且增强，与单纯性肝囊肿不同，有时可显示双层边缘；后壁回声增强；双侧壁可显示；囊壁可钙化，呈强光点或弧形强光带。早期内部可呈无回声，之后囊内呈现细粒小体为囊沙，囊胞可逐渐衰老，不仅囊壁钙化，全囊均可钙化。
19、答案：A
解析：小的肝血管瘤多为强回声，表现为圆形或椭圆形结节；较大者内部回声为非均质性，分叶状，少数为低回声，边缘清晰，声晕不完整，内部呈网格状或不规则无回声及低回声区，可有裂缝征，后方回声多有增强，较大的瘤体实时检查有可压缩性。
20、答案：E
解析：肝血管瘤的声像图特征如下：瘤体可呈强回声、弱回声和混合回声，以强回声多见，根据肿瘤大小表现有所不同，小的肝血管瘤多为强回声，表现为圆形或椭圆形结节，较大者内部回声为非均质性，分叶状，少数为低回声。
21、答案：C
解析：肝腺瘤多发生子女性，男性极少，少数可恶变。超声表现为边界清楚，形态规则，圆形或椭圆形稍低或稍高回声肿块，部分可见低回声声晕；一般体积较大，直径15cm；瘤内易发生出血，凝血、机体为高回声小区或形成较大无回声区。
22、答案：E
解析：原发性肝癌根据大体形态通常分为：巨块型、结节型、弥漫型；从组织学类型分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。巨块型肝癌肿块多呈不均匀的强回声，多呈“块中块”表现；结节型肝癌肿块可见“镶嵌样”结构；弥漫型肝癌的重要特征是肝内门静脉分支管壁线显示不清及残缺或管腔内实性癌栓充填。
23、答案：C
解析：转移性肝癌按回声强度可分为强回声、等回声、弱回声和混合回声。
24、答案：B
解析：肝癌周围的低回声晕，一般完整，宽度可达1-3mm，其病理基础与肿瘤周围的纤维包膜相关。
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