新生儿黄疸最新指南怎么说
进入黄疸学习时间
什么是黄疸
是不是很多新手宝妈都经历过这样的纠结？到底什么是黄疸呢？黄疸就是血液中的胆红素升高了，高到一定程度就引起皮肤发黄。
出现黄疸正常吗
大概有85%的足月儿和绝大多数早产儿在新生儿期会出现暂时性总胆红素增高，但大多数为生理性的，称为生理性黄疸，可以理解为正常现象。但是如果胆红素升高太多或升高的速度太快，就有可能是疾病状态，称为病理性黄疸。所以黄疸有“正常”的，也有“不正常”的。
值得注意的是，宝宝出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，对黄疸的判定需要结合胎龄、日龄和是否存在高危因素，不能简单的用一个固定的值作为治疗标准。
然而，专业术语很头痛，医生讲的没听懂，我们还是不知道自己娃的黄疸到底属于哪一种？有木有？没关系，我们只需要知道自己该做些什么就可以啦。
近足月的早产宝宝与足月宝宝的观察处理原则是一致的，低胎龄早产宝宝通常正在住院治疗，听医生的医嘱即可。
什么是经皮胆红素测定
宝宝何时复诊
宝宝黄疸的随诊时间，根据不同胎龄、不同日龄、不同黄疸水平也略有区别。因此复诊的时候需要向医生了解目前宝宝的黄疸大概属于什么程度，有没有可能使黄疸加重的自身因素。如果觉得皮肤黄的比较快，或者有一些高危因素，医院复诊。下图的随诊时间可以用于对比参考。
图片来源于年10月《中华儿科杂志》
《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》
为什么宝宝会出现病理性黄疸
宝宝出现病理性黄疸的原因有很多，包括体内出血、ABO溶血、病毒细菌感染、巨结肠、遗传病、缺氧、甲状腺功能减低、胆管阻塞等等等等。因此如果宝宝黄疸过高，尤其是结合胆红素升高，医生也许会做一些相应的检查来发现或者排除病因。甚至有的时候做了很多检查也未找到病因，这都是因为引起黄疸的原因实在是太多了，有的时候确实很难排查。
什么情况下宝宝容易出现病理性黄疸
如果宝宝出生后出现溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等，就要警惕可能会发生病理性黄疸。
黄疸需要治疗吗
有很多老人家认为黄疸不需要治疗，因为慢慢就消退了。那么黄疸究竟需不需要治疗呢?生理性黄疸的确会慢慢消退，但是病理性黄疸是一定要治疗的。
皮肤黄并不可怕，怕的是胆红素增高的过高过快，引起脑部的损害，出现胆红素脑病，甚至引起慢性、永久性损害及后遗症（核黄疸），造成运动障碍、听力丧失、眼球运动障碍、牙釉质发育异常等。
黄疸怎么治疗
黄疸干预的目的是降低血清胆红素水平，预防重度高胆红素血症和胆红素脑病的发生。光疗是最常用的有效安全的方法。另外，换血疗法用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红素脑病的临床表现者。每个治疗都有其严格和详细的指征。感兴趣的朋友可以留言，可以更详细的介绍。
重要说明
黄疸是一个常见但也很复杂的疾病，要想理解透彻还需要做很多的功课，而且现在仍有很多机制尚未完全清晰。因为新生儿黄疸最常见的是非结合胆红素的增高，因此本文中未特别说明胆红素的分类。但需要指出的是，不同年龄，不同原因下对黄疸的思考是不一样的。对于2个月的孩子，临床思维是完全不同的。这就是儿科的复杂性。学习不能代替医疗，如医院就诊。
参考文献：
1.王卫平,毛萌等.儿科学.第8版.北京：人民卫生出版社，：.
2.赵丹丹,黄迪,高翔羽.经皮胆红素测定在新生儿黄疸中的应用.中华儿科杂志,,55(1):74-77.
3.新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识.中华儿科杂志,(10):-.
