取复杂胆石不开刀专家能做到
医院与北京解放军医院消化科李闻专家团队联合，于今年成立了消化疾病诊疗中心，本中心引进了奥林巴斯最新系列电子胃肠镜、十二指肠镜及超声内镜，在登封地区开展内镜下各种消化疾病治疗术。在李闻专家团队的带教下，我院已成功开展内镜下十二指肠乳头切开取石术数例。本周，李闻主任再次来我院进行一例复杂胆总管取石术。
患者梁某，男，63岁，以“目黄、身黄、小便黄半月余”为主诉入院，入院后行相关检查，明确诊断为胆总管结石，患者10年前因“胆囊结石”在外院行腹腔镜胆囊切除术。既往有“高血压、主动脉夹层、神经性头痛”病史，常年服用“头痛粉”，近1年多次因胸痛、腹痛在我院住院治疗，行相关检查提示存在血管畸形。并且行胆囊切除后，可能出现解剖位置变化，十二指肠乳头插管困难。李闻主任详阅病例，查看MRCP片子，考虑胆总管下段狭窄，结合相关病史，不排除肿瘤，可能出现插管困难，手术失败，告知患者家属术中及术后各种并发症及风险后，开始手术。
循腔进镜至十二指肠乳头，可见十二指肠乳头充血水肿，经活检孔插入导管，如之前预料，患者出现插管困难，反复插管未成功后，使用一次性高频乳头切开刀行十二指肠乳头切开术，置入导丝，透视下监测下明确导丝进入胆总管，置入造影管，注入造影剂，胆总管及肝内胆管均显影，于胆总管下段可见多发结石，胆总管下段明显狭窄，置入扩张球囊解除狭窄，后使用取石网篮成功取出较大结石2枚，较多泥沙样结石。历时约2小时（之前病例，李闻主任仅用时5分钟即取出结石）。术后1天复查血尿淀粉酶均在正常范围内，总胆红素由之前的umol/L降至82umol/L。患者症状明显减轻，真正做到了不开刀，创伤小，并发症少，术后观察3天无不适患者即可出院，大大减少住院天数，减轻患者痛苦。
北京解放军医院消化科李闻主任专家团队的到来，为我们医院的患者带来了极大的便利。
ERCP小贴士：
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是医生将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。
通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管（ENBD）治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
李闻教授简介：
李闻主医院海南分院消化科主任。医学博士，博士生导师。现任中国医促会胃病专业委员会内镜学组组长、中华医学会消化专业委员会内镜介入治疗学组副组长、亚太经自然孔道内镜外科学（NOTES）工作组成员、美国胃肠学会(AGA)会员。海南省医学会内科专业委员会、消化专业委员会、消化内镜专业委员会等三个委员会副主任委员。擅长消化疾病的内镜微创治疗，尤其是内镜下胰胆疾病的治疗（ERCP），内外科双镜联合治疗消化道肿瘤。在国内率先开展NOTES技术的实验研究，目前与外科合作，已经将此项技术应用于临床。在国外医学杂志上发表论文40余篇、在国内医学期刊上发表论文篇。在美国消化疾病周（DDW）、联合欧洲胃肠疾病周（UEGW）等重要国际会议上论文发言交流9次。在国内及国际会议上现场内镜操作演示50余次，并多次做现场英文翻译。获得美国DDW和意大利UEGW等国际会议优秀论文奖（金）各1次。医院“百位名医”和“百病妙诀”（内镜与经脐单孔腹腔镜联合技术切除消化道肿瘤）培育对象。医师特长：擅长内镜下微创治疗消化疾病，如胆胰管结石、狭窄、假性胰腺囊肿、胰腺癌放射粒子植入术、巨大胃肠息肉等。
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