直疸和间疸，再傻也得分清楚一页手册协和
小编按：黄疸的鉴别诊断都考了滥了，不管是哪个内科外科妇科儿科，黄疸起码得鉴别得一清二楚，不然真是傻了…今天的一页手册就给大家整理了黄疸的鉴别诊断，童鞋们可以存起来，犯傻的时候看…
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正常胆红素范围：0~17.1umol/L(0-1mg/dl)
隐性黄疸：17.1~34.2umol/L(1-2mg/dl)
显性黄疸：＞34.2umol/L(＞2mg/dl)
肝内外梗阻性黄疸的鉴别
肝内性黄疸
肝外性黄疸
病因
肝炎、药物、胆管炎等
结石、癌肿等
黄疸与症状关系
症状缓解，黄疸出现
黄疸加重，症状加重
肝脏
轻-中度肿大
中-重度肿大
ALT、AST
升高
升高不明显
ALP
升高不明显
升高明显
GGT
升高不明显
升高明显
总蛋白
降低
正常
丙种球蛋白
升高
正常
血清铁
升高
正常或偏低
凝血酶原时间
VitK不能纠正
VitK可纠正
B型超声
胆囊不大
胆囊可肿大
三种黄疸实验室检查的区别
溶血性
肝细胞性
胆汁淤积性
TB
增加
增加
增加
CB
正常
增加
明显增加
CB/TB
＜15~20%
＞30-40%
＞50-60%
尿胆红素
-
+
+
尿胆原
增加
轻度增加
减少
ALT、AST
正常
明显增高
增高
ALP
正常
增高
明显增高
GGT
正常
增高
明显增高
PT
正常
延长
延长
对VitK的反应
无
差
好
胆固醇
正常
轻度增加或降低
明显增加
血浆蛋白
正常
ALB下降
正常
黄疸的诊断流程
作者：昊子
小编：一枝黄花
QUIZ女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸，进一步的治疗原则是（）
A胰十二指肠切除术B减压胆道取石T形管引流C胆总管空肠Roux-Y吻合术D胆囊空肠Roux-Y吻合术E胆囊切除术
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