梗阻性黄疸的综合介入治疗
毛××，女性，64岁，因胰腺癌导致梗阻性医院，给予“胆道支架置入+肿瘤动脉灌注化疗术”后病情再次加重，胰腺肿瘤进展，胆道支架内再发梗阻。原医院判断其肿瘤恶性程度高，进展快，生存期低于3个月，并以此为由拒绝为其再次治疗，转而就诊于我院介入科。我科王涌臻主任在仔细研判其病情后决定为其行“胆道支架内支架置入术”，术后患者梗阻性黄疸很快缓解，后又对其胰腺肿瘤行“动脉化疗栓塞术”，术后随访患者肿瘤明显缩小，胆道通畅。经过短暂住院治疗，患者很快恢复成“正常人”，日常家务如买菜、做饭、带孩子等均不成问题。经过后续的支架内射频消融及胰腺肿瘤化疗栓塞等巩固治疗，患者已带瘤生存18个月，且生活质量良好。
陈××，男性，77岁，两年前因“纳差、尿黄一周”入院，诊断胆管癌、伴严重梗阻性黄疸。入院后虽经积极内科治疗，病情加重。经我介入血管科会诊后，对其行左、右双侧胆道“对吻支架置入术”，黄疸消退后二期行胆管癌动脉灌注化疗栓塞术。一年半后由于局部再次梗阻，行胆道射频消融+成形术。现已存活2年余，且生活质量良好。
近年来，由胆管癌、胰头癌、壶腹癌、肝癌引起的阻塞性黄疸病例不断增多，绝大多数病人已失去根治性手术机会。“经皮肝穿刺肝胆道引流术（PTCD）+支架置入术”是针对此种疾病创伤小、见效快、疗效好的方法，近年来迅速得到了推广和应用，成为缓解胆道梗阻的主力军；再配合肿瘤的动脉灌注化疗栓塞，使局部肿块缩小，标本兼治，往往能极大的延长生存期，提高患者生活治疗。对于胆道支架术后再次狭窄、堵塞的病例，可以用射频消融、I-放射性粒子条植入或成形术（球囊扩张+支架）的办法再次开通。
赞赏
