哪些原因可以导致慢性胆囊炎
慢性胆囊炎主要由五个方面引起，包括细菌感染、病毒感染、寄生虫感染、胆汁化学成分改变与胰液反流入胆囊等化学因素以及结石因素。
慢性胆囊炎多发病与以下因素有关：
1.细菌感染通称细菌性胆囊炎。感染的途径有：
(1)血源性感染：细菌可直接随动脉血进入胆囊壁而引起炎症；
(2)肝源性感染：细菌可通过肝动脉或门静脉进入肝脏，而后随胆汁进入胆囊；也可经淋巴管道进入胆囊；
(3)上行性感染：肠道细菌经十二指肠乳头开口，循胆总管进入胆囊；
(4)侵蚀性感染：由邻近组织器官的炎症直接侵蚀，扩展而来。
2.病毒感染通称病毒性胆囊炎。一般是在长期反复发作的慢性病毒性肝炎的基础上发病。可能与肝炎病毒直接或间接的长期影响或自体免疫反应以及胆囊的功能障碍有关。
3.寄生虫感染通称寄生虫性胆囊炎。寄生虫感染曾是我国胆囊炎和胆石病的主要病因之一，由于环境卫生的改善和大量的防治工作，由此病因导致者已明显减少。
(1)蛔虫感染：蛔虫有厌酸、喜碱和钻孔的习性，当胃肠道功能紊乱，胃酸偏低，肠道内环境改变(如发热)，胆道功能紊乱，或者蛔虫受到某些药物的刺激而处于兴奋、盲动时，即易上窜，通过十二指肠乳头开口处进入胆总管、胆囊或肝内胆管，并从肠道带入细菌，造成继发性细菌感染。蛔虫也可进入胃内或呕出(中医学称为“蛔厥”)。
(2)血吸虫感染：流行于长江中下游及其以南各省区，成虫寄生于门脉系统。所致胆道炎症，主要是机体对虫卵、虫体及其代谢产物的组织反应。
(3)华支睾吸虫感染：我国以广东、广西、福建及台湾省较多，一般以喜食生鱼或半生鱼者感染率较高。成虫寄生于肝内胆小管中，严重者可遍布于肝内、肝外胆管、胆囊及十二指肠，引起炎症并造成机械性梗阻、胆汁淤积而导致一系列病理改变。
(4)梨状鞭毛虫等感染：该虫通常寄生于十二指肠及空肠上段.偶可进入咀道而引起胆囊或胆管炎症：尚有姜片虫等引起胆囊炎症的报道。
4.化学因素通称化学性胆囊炎。
(1)胆汁化学成分的改变：胆盐浓度过高时对胆囊壁可产生较强的化学刺激而引起炎症，故凡能影响胆囊排空，造成胆汁淤积的因素，均有可能引起胆汁浓缩、胆汁成分的改变而引起炎症。主要有：
1)神经、精神因素：交感神经兴奋，迷走神经受抑或迷走神经损伤，可使担囊排空延缓，胆汁滞留；较长时间的精神紧张、忧虑、郁闷、疼痛等因素，亦能影响胆囊能排空功能，导致胆汁淤积。
2)激素因素：胆囊收缩素、胃泌素、性激素等都能直接或间接影响胆囊的排空功能。
3)创伤、烧伤、手术等也可导致胆囊的排空延缓与胆汁淤积。
(2)胰液反流入胆囊：被胆汁激活的胰消化酶侵蚀胆囊壁而引起炎症。
5.结石因素通称结石性胆囊炎。胆囊结石患者约70%伴慢性胆囊炎。结石的机械性刺激，使黏膜损伤，而发生炎症、溃疡和感染。
6.急性胆囊炎之遗患急性胆囊炎未彻底治愈而转为慢性炎症。
慢性胆囊炎之发病，多非单一因素，常常是两种、三种或多种因素混合致病。诊断、治疗时必须全面考虑。
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