你不知道的胆管结石QampA
大家对胆囊结石比较熟悉，如果胆囊结石掉进胆管或者胆管里长石头了，就成了胆管结石。胆管结石有哪些症状？会有什么危险？该如何治疗？今天江苏电台《名医坐堂》医院消化内科姚玉玲主任医师，与您聊聊胆管结石的诊断与治疗。
Q：什么是胆管结石？和胆囊结石什么区别?
A：一般单位的体检常规查B超时会发现有胆囊结石，而胆管结石是指胆囊结石掉入胆管或胆管里长石头了，前者是继发性胆管结石，后者是原发性胆管结石。
Q：胆管结石有哪些症状？
A：胆囊结石平时可以没有症状，只是体检才发现，部分人会被误认为是胃病，主要表现为上腹部不舒服：如腹痛，有的会出现畏寒发热、小便黄、肝功能不正常，表现为急性胆管炎，是非常严重的，需要急症手术治疗。
Q：胆管结石会有什么危险？
A：胆管结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管结石会诱发急性胰腺炎，出现剧烈腹痛、呕吐、血淀粉酶升高等等。我国急性胰腺炎50%-80%是因为胆道结石造成的。而急性胰腺炎是比较严重的疾病，重者病程长，花费大，有严重并发症甚至危及生命。此外，胆管结石及胆管狭窄，有的会合并肝内胆管癌。
Q：胆管结石需要及时治疗吗?
A：胆囊结石有的不一定需要治疗，而胆管结石尤其是胆总管结石，发现了就要及时治疗。
Q：胆管结石如何治疗？
A：胆总管结石的治疗，既往需要开大刀手术治疗，创伤大，费用高，现在，医院，可以通过内镜微创取石，就如同做胃镜一样，把胆总管结石取出放入肠道随大便排出。这种手术称为ERCP相关手术，即逆行胰胆管造影相关术。
Q：肝内胆管结石如何治疗？
A：如果胆管没有明显的狭窄，可以通过微创的方法取出结石。如果胆管有明显严重狭窄，微创手术就不能取出结石，需要外科开腹手术治疗，常常需要切除部分肝脏。
Q：ERCP微创手术，还能用于哪些疾病的治疗？
A：1.胆管结石，结石不能取出或病人情况比较差，可以放置支架。
2.胆道梗阻有黄疸的病人，如胆管癌，可以放支架减黄，改善肝功能。
3.胰腺癌出现黄疸，也可以放置支架减黄。
4.长期饮酒出现慢性胰腺炎的病人，可以取胰管结石或放置支架治疗胰管狭窄。ERCP是胆胰疾病诊治的重要手段。
Q：该如何预防胆管结石的形成？
A：结石的产生是因为胆汁的成石性，但关键还在于胆汁引流的通畅性，因此，平时要规律饮食，定期复查B结石粉超，了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况，必要时可以吃一些利胆剂，促进胆汁的排泄.这些可能会对预防有所帮助。部分胆囊切除术后胆总管再长结石是因为胆总管下端乳头括约肌功能异常，或者胆囊结石有一些小的颗粒掉入胆总管，没有症状，而随着时间而进行性长大，才被发现，不要紧张，这些石头即使出现，以后只要早期发现，通过内镜就可以取出了。
Q：胆管结石患者在饮食上要注意什么？
A：1、胆管结石病人平时吃的食物不要太油腻，不易暴饮暴食，压力过大，酒也不应多喝。
2、应禁食高脂肪食物，在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。
3、同时应戒抽烟饮酒，少食吃肉食，避免吃过咸及肥腻食物。
4、应忌食猪肉，猪肝，牛肉，猪腰，动物脑子，鸭肉，沙丁鱼，蟹等。
5、忌食菠菜，豌豆，扁豆及其他豆类还有菜花，龙须菜。
6、如果是磷酸钙与磷酸镁胺结石就要忌钙和磷的摄入，如牛奶，豆腐，虾皮，海带，肥肉，鸡蛋黄等。
7、如果是草酸钙结石就忌萝卜，菠菜，巧克力，芹菜，土豆及豆制品。特别是菠菜。还要限制糖的摄入；忌葱，姜，韭菜，大蒜，辣椒等辛辣刺激食物。
特别提示：
医院消化内科姚玉玲主任医师
专家门诊时间：每周一全天
（编辑顾彤）
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