护士消化系统疾病病人的护理八
护士消化系统疾病病人的护理（七）‖每日一练
1、肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的主要目的是
A.减轻腹压
B.增加肠蠕动
C.减少氨的产生
D.减少胃肠道出血
E.防止便秘
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答案：C
解析：术前3天即应给病人进行肠道准备，口服链霉素0.5g，每天2次，或新霉素1.0g，每天4次，以抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收。
2、肝硬化合并上消化道出血经止血后常并发
A.癌变
B.窒息
C.肝性脑病
D.感染
E.黄疸
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答案：C解析：上消化道出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。
3、某肝硬化病人，3日未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用的灌肠溶液是
A.生理盐水
B.生理盐水加醋
C.肥皂水
D.清水
E.温水
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答案：C解析：三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。
灌肠或导泻：清除肠内含氮物质或积血，保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，也可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻。病人为肝硬化患者，3日未排便，出现嗜睡和幻觉提示肝性脑病，而肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。4、某女士，50岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，护理中发现病人神志不清，血压10.5/6.7kPa（80/50mmHg），考虑
A.胆道蛔虫伴感染
B.急性坏疽性胆囊炎
C.胆总管结石症
D.胆囊穿孔腹膜炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，临床表现大多数病人有胆道疾病史，一般起病急骤，突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐，病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状，如未予有效治疗，继续发展，出现全身发绀、低血压、休克，对本病的诊断，主要是在Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸）的基础上，又出现休克和神经精神症状状，具备这五联症（Reynolds五联症）即可诊断；根据题干患者已具有典型的这五联症，因此可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
5、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则
A.胆管减压，抗休克，缓解疼痛后手术
B.抗休克的同时手术
C.禁食抗炎，解痉止痛
D.输液抗生素治疗、禁食
E.解痉止痛，抗休克溶石
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答案：B解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗要点是在抗休克的基础上紧急手术引流，解除胆道梗阻并减压引流。
6、患者男，45岁。以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊入院，体温41℃，血压85/65mmHg，尿15ml/h，发生了
A.感染性休克
B.创伤性休克
C.低血量性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
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答案：A解析：患者血压85/65mmHg，已经是休克血压。再加上患者患急性梗阻性化脓性胆管炎，炎症会导致感染性休克。
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