1.右上腹疼痛:大部分为右上腹部的持续性疼痛,并可有阵发性加重,向右肩及腰背部放射。此症状占84%,由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存,故疼痛性质与结石性胆囊炎类似,开始为右上腹不适,继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
2.消化道症状:绝大多数(90%)出现消化不良,厌油腻,嗳气,胃纳减少,这是由于胆囊更新换代功能,不能对脂肪物资进行消化而至。恶心呕吐亦相当常见,并常有食欲消退。
3.黄疸:由于癌肿的散布,约有1/3~1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状,多数黄疸出现在疼痛以后,黄疸呈持续性,进行性加重,少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸常常在病程晚期出现,占36.5%,多由于癌组织侵犯胆管,引发恶性阻塞而至。同时伴随消瘦、乏力,乃至出现恶病质,皮肤粘膜黄染,伴难以医治的皮肤瘙痒。
4.畏寒、发热:多出现于癌肿晚期,25.9%的病人出现发热,并可有高热延续不退。
5.右上腹肿块:病变发展到晚期,右上腹或上腹部出现肿块,占54.5%。1是肿瘤迅速增长,阻塞胆管,使胆囊肿大;2是侵犯十二指肠引发的阻塞,并同时出现阻塞症状;另外侵及肝、胃、胰等,也可出现相应部位包块。
6.右上腹包块:右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时,移动性大;与周围组织有粘连时,可触及到几个肿块,有时触到肿大的肝脏、十二指肠阻塞的包块等。腹部肿物,近半数病例于初诊时右上腹胆囊区可扪到肿块物,有的部份质地坚固,并可有结节样感,这类块物即为胆囊。偶然由于胆囊管阻塞,胆囊可有积水或构成脓肿,出现胆囊区压痛,并有反跳痛,其体征与急性胆囊炎或阻塞性胆管炎极其类似。
7.消瘦:多数病例表现逐步消瘦,体重减轻,乏力、出现恶病体质。
8.转移引发的体征:部份病例锁骨上可触及转移之淋巴结,亦可有乳房等处的转移性肿块出现。晚期病例,可因门脉受压而有消化道出血、腹水和肝功能衰竭表现。
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