随着微创理念深入人心和医疗技术的不断发展,手术愈加微创,甚至无创,越来越多的组织器官免于切除,得以保留其功能。
受内镜下治疗化脓性胆管炎的启发,内镜逆行性阑尾炎治疗术(即ERAT手术)被创新性地运用到了阑尾炎的治疗中。相比外科手术,该方法不开腹、不切阑尾,通过解决急性阑尾炎的根本病因,来达到治疗阑尾炎的目的。具有无创、省时、恢复快等特点,而且能够完整保留阑尾及其功能。
阑尾在腹部的右下方,是位于盲肠与回肠之间的一条细长弯曲的盲管,内镜下逆行性治疗阑尾炎对内镜操作技巧要求极高。
无创治疗开始于对美的追求年3月下旬,一名将要艺考的学生突发急性阑尾炎,来我院寻求治疗,考虑到未来发展,患者不愿开腹手术。
经过沟通,患者和家属同意实施ERAT手术(内镜下逆行性阑尾炎治疗术),这是我院消化内科开展的首例ERAT手术。
经过不断发展,该项技术日渐成熟,消化内科开展的三十多例ERAT手术,均取得了良好效果,患者和家属都非常满意。
消化内科主任尚保敏带队查房
经典案例患者周先生今年25岁,因“转移性右下腹痛8小时”来我院消化内科就诊。入院后经查全腹部CT及阑尾彩超等相关检查,诊断为:急性阑尾炎。
因工作和家庭原因,患者不愿动刀做手术。消化内科主任尚保敏迅速组织科室医护人员进行讨论,经过综合分析病情之后,决定实施内镜下逆行性阑尾炎治疗手术。
向患者及家属反复交代病情及预后,患者及家属同意,并要求行ERAT术。确定治疗方案后,手术开始。术前经过充分的肠道准备,当结肠镜到达回盲部,阑尾开口见粪石嵌顿及少量脓性分泌物,凭借熟练的内镜操作技术,在X线透视下用切开刀带导丝顺利插管成功。反复取出多块粪石及引流出大量脓性分泌物,然后用甲硝唑氯化钠注射液对患者的阑尾腔进行充分灌洗,冲洗出大量脓性分泌物。
术后观察无出血,X线透视下观察腹部膈下未见异常后退镜。术后患者腹痛缓解,并可下床正常活动。从入院手术到痊愈出院仅用两天时间,患者出院后立即恢复正常工作。
消化内科医护人员正在进行内镜下治疗
诊疗优势明显当前ERAT技术处于发展阶段,该技术对内镜操作技巧有着极高的要求,ERAT技术颠覆了阑尾炎的传统治疗模式,诊疗优势明显。
1、恢复快
内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后,患者疼痛症状迅速缓解,病人可以立即恢复日常的活动,避免外科手术后的切口疼痛。
2、无创伤、无疤痕
ERAT技术通过肠镜治疗,无创伤、无疤痕,操作快捷、方便。
3、保留阑尾完整性
保留了潜在的阑尾生理功能。
内镜下逆行性阑尾炎治疗术部分诊疗过程图示经内镜阑尾腔插管
阑尾造影检查
哪些情况下可做ERAT?
各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者,均适合内镜逆行阑尾炎治疗术,以及阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等患者。
我院消化内科开展的ERAT技术(内镜逆行性阑尾炎治疗术),不仅使我市始终走在内镜诊疗方面的前沿,更造福了新密的广大患者,让新密百姓在家门口就享受到了无创诊疗技术的高品质医疗服务。
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