结石掉入胆总管,五旬大伯突发胰腺炎
“之前体检的时候医生说有胆结石，但是我自己平时生活中一直没有不适的感觉，没想到，那天突然腹部剧痛……”今年五十多岁的许先生说，医院诊断为急性胰腺炎，经过治疗后，症状一直没有缓解，并且出现眼睛发黄，于是立医院。
当天晚上，许先生就被送到了树兰（杭州）医院，经过详细检查，发现他黄疸指数升高，胰腺体积增大，胰周渗出大量积液，考虑是胆囊结石掉入胆总管，堵塞胰胆管，引起急性胰腺炎。
“于是，我们通过ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）检查，发现十二肠乳头结石梗阻，确诊为胆源性胰腺炎，然后内镜下取出卡在胆管口的结石。”医院肝胆胰外科李启勇副院长介绍。
手术后，许先生的腹痛腹胀情况就减轻了不少，第二天黄疸指数也下降了，眼黄的症状在慢慢消退。医生再为他进行了腹腔积液穿刺引流，许先生的病情很快好转，开始进食了。
“没想到这个病来得这么凶险，幸好医生及时为我手术治疗，不然怕是有生命危险。”许先生和妻子心中万分感谢。
重症急性胰腺炎主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐。但更主要问题是，它会引起全身并发症，牵连所有器官，威胁患者的生命。例如，最早会出现呼吸系统的问题，患者无法自己呼吸，需要使用呼吸机支持；患者没有小便，发生急性肾功能衰竭，需要血液滤过治疗；患者出现凝血功能障碍，造成全身广泛性出血；还有一些神经系统和代谢等问题。这些多器官功能障碍是重症急性胰腺炎病情重、病死率高的的原因。近年来，随着国内外医学同道的探索、技术的进步、治疗方法的改进，胰腺炎的死亡率已经没那么高了。
●三大因素诱发胰腺炎
①胆石症：胆囊结石、胆总管结石以及胆道疾病会引起胰腺炎。过去有60%左右的胰腺炎是由于胆源性引起。随着胆道疾病诊断水平的提高，由胆源性引起的胰腺炎发病率在逐渐下降。
②高脂血症：由高脂血症引起的胰腺炎发病率正逐渐上升。由于居民生活水平提高，饮食习惯改变，进食大量的油腻食物造成高血脂患者越来越多。在亚洲人群中，大约有30%的人患有高脂血症，这个比例比欧美人群还要高。
③酒精原因：欧美国家酒精性胰腺炎的发病率较高，而中国单纯酒精性胰腺炎的患者并不是特别多，这可能与中国人饮酒时通常有下酒菜，而西方人饮酒多是“干喝”有一定关系。
④其它因素：除以上三种因素外，药物、手术、创伤、先天结构畸形等原因也会造成胰腺炎。
●哪些措施可以预防？
●预防措施：
避免大吃大喝、积极锻炼。
第一、治疗胆结石或胆道疾病。目前胆结石很容易被检查到、容易诊断和治疗，如果有胆道疾病和胆结石就得及时治疗，可尽量避免发生胰腺炎。
第二、预防高脂血症。这部分人是预防的重点。他们以30-60岁的所谓健康人居多，平时工作繁忙，应酬多、吃的多、没时间锻炼，这种时候往往有代谢综合征，主要表现为高血糖、高血脂、高血压、脂肪肝等问题。在一些特定情况下，血脂增高直接促发了胰腺炎。所以高血脂的人应该合理锻炼，控制好血脂，同时将血压、血糖等控制好，就可以预防胰腺炎。
第三、避免突然间的大吃大喝。大吃大喝尤其是赶上节假日、聚会等活动，都容易诱发胰腺炎，所以饮食上一定要节制。养成良好的生活习惯非常重要。绝大多数胰腺炎是可以预防的，所以我们常说重症急性胰腺炎其实是可预防可治疗的疾病。
●院后随访，可以预防复发和并发症
树兰（杭州）医院为全国首批“中国医师协会ERCP医师培训中心”之一。
目前，除熟练开展常规内镜治疗外，也成功开展多项高精尖内镜技术，包括胶囊内镜、逆行性胆胰管造影术（ERCP），十二指肠乳头切开（EST）+胆总管取石术及胆管恶性肿瘤支架置入术、内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜下全层切除术（EFTR）等。
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