级外科护理学A自命题集锦四
前面已经有两个大班的帅哥美女们把自己（姑且这么称呼吧）准备的题目发过来，我们已经上传，但是者阅读量……实在是，一言难尽，这20-30%的分就这么不重要麽……
废话不说，开始正文
陈文慧
1.正在输液的病人，如出现呼吸急促,咳嗽，有血性泡沫痰，提示(D)
A急性肾衰竭多尿期B输液反应
C输液量不足D左心衰竭及肺水肿
E严重缺水
2.丁先生，66岁，体重62kg，反复呕吐，测的血钠mmol/L，血钾3mmol/L，初步诊
断为(D)
A低钾血症，高渗性缺水B高钾血症，重度缺钠
C低钾血症，轻度缺钠D低钾血症，中度缺钠
E血钾正常，等渗性缺水
3.休克病人应采取的体位是(E)
A半卧位B侧卧位
C头高足底位D头低足高位
E上身及下肢各抬高10°～30°
4.反应休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是(E)
A神志B血压
C脉搏D肢端温度
E尿量
5.张先生，39岁，外伤后出血，烦躁，肢端湿冷脉搏次/分钟，脉压小。应考虑为(B)
A无休克B休克早期
C休克中期D休克晚期
EDIC形成
6.急性肠梗阻易引起的休克是(E)
A失血性休克B过敏性休克
C神经性休克D心源性休克
E低血容量性休克
解析:1.粉红色泡沫痰是左心衰竭和肺水肿的典型表现。
2.血清钠～mmol/L，血清钾3.5～5.5mmol/L为正常值范围。
3.休克病人采取中凹卧位，以增加回心血量，减轻呼吸困难
4.尿量是反应病人组织灌流量的最重要指标。
5.休克早期也是微循环收缩期，此时机体处于代偿阶段，表现为精神紧张，烦躁不安，手
足湿冷，呼吸急促，脉率增快，脉压减小。
6.肠梗阻时消化液积聚于肠腔，导致体液丢失和血容量减少而引起失液性休克。
况利文
1.呼吸性酸中毒最先应解决的问题是（）
A.肺部感染，使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能
E.给予碱性液体
解：D，呼吸性酸中毒指肺泡通气及换气功能减退不能充分排出体内生成的CO2，使血液中PaCO2增高而引起的高碳酸血症。其主要临床表现就是呼吸系统症状，所以应首先改善肺换气功能。
2.丁先生，66岁。体重60kg，反复呕吐。测得血钠mmol/L，血钾3mmol/L，初步诊断为（）
A.低钾血症，高渗性缺水
B.高钾血症，重度缺钠
C.低钾血症，轻度缺钠
D.低钾血症，中度缺钠
E.血钾正常，等渗性缺水解析D：缺钠等级：轻度——血钠＜mmol/L,中度——血钠＜mmol/L，重度——血钠＜mmol/L,故该患者为重度缺钠；正常血钾3.5～5.5mmol/L,3＜3.5，故该患者处于低钾，为低钾血症。
（3～6题共用题干）
田先生，40岁，因车祸发生牌破裂就诊，血压60/30mmHg.脉半次/分钟，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
3.在等待配血期问，静脉输液宜首选（）
A.5%葡萄糖盐水
B.5%葡萄糖液
C.5%碳酸氢钠
D.平衡盐溶液
E.林格液
4.不正确的护理措施的是（）
A.平卧位
B.置热水袋保暖
C吸氧，输液
D.测中心静脉压
E.费每小时尿量
5.该病人进入微循环衰竭期时会出现（）
A.皮肤苍自
B.表情淡漠
C.血压下降
D.尿量减少
E.全身广泛出血
6.此病人的休克指数为（）
A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5
解DBED：该患者处于休克状态，恢复患者有限循环血量是治疗休克最基本和首要的措施，通常先快速输入晶体液即平衡溶液；休克病人不能用热水袋保暖，否则可能会导致重要脏器加速缺血，烫伤，休克加重等严重危害；微循环衰竭期即休克晚期，其临床表现为不同程度的意识障碍，皮肤、黏膜发绀加重、四肢阙冷，脉搏微弱，血压进行性下降，尿量进行性减少，甚至无尿，有出血症状，发展至DIC和重要脏器功能衰竭阶段；休克指数＝脉率/收缩压＝/60＝2。
7.为避免手术病人术中呕吐及腹胀，应于（）
A.术前6h禁食、禁水
B.术前12h禁食、禁水
C.术前12h禁食、4h禁水
D.术前24h禁食、4h禁水
E.术前24h禁食、12h禁水
解C：消化道准备的目的是保持胃肠道空虚，防止麻醉中呕吐物误吸引起窒息或吸入性肺炎。除门诊小手术实施局麻外，其他择期手术麻醉前成人均应禁食12小时，禁饮4小时，婴幼儿应禁饮食4～6小时。
李琪
(1-3题共用题干)
赵先生，68岁，肠梗阻术后行TPN，遵医嘱给予TNAml周围静脉输入。约3小时后，病人出表情淡漠、嗜睡，随即出现昏迷。检查提示:血糖36.8mmol/L，血清Na+mmol/L，血清K+4.5mml/L，血浆糁透压mmol/L，尿糖强阳性，尿酮体(-)。此时TNA剩余不足ml，病人既往无糖尿病史。
1.该病人可能发生的情况是
A.脑血管意外B.意识障碍C.高脂血症D.高渗性非酮性昏迷E.酮症酸中毒
2.出现此情况的可能原因是
A.TNA配制时污染B.TNA输入过快C.TNA中葡萄糖浓度过高输入过快D.病人对TNA过敏E.从周围静脉输入了TNA
3.为防止营养液变质和污染，配制后的TNA应在
A.8小时内输完B.10小时内输完C.12小时内输完D.24小时内输完E.36小时内输完
4.男性，49岁，因急性腹膜炎手术治疗后第2天，BP80/56mmHg，心率次/分，CVP1.18kPa(12cmH2O).血pH，此时的治疗应首选
A.快速大量补液B.应用缩血管药物C.纠正酸中毒D.应用强心剂E.快速补充全血或血浆
5.男性，18岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷状态、口唇明显发绀、血58/40mmHg，P次/分，估计失血量为
A.-mlB.-0mlC.0-mlD.-mE.ml
6.高渗性缺水早期出现的主要临床表现是
A.尿量减少B.血压下降变C.烦躁D.口渴E.神志不清
7.等渗性缺水病人输注大量等渗盐水时可出现
A.血钠过高B.氯化钠过剩C.水中毒D.高氯性酸中毒E.低氯性酸中毒
8.成年女性，体重50kg，肠梗阻，血压kPa，脉搏96次/分，面部潮红，呼深快，应给予补充
A.全血B.等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.右旋糖酐
解
1.D应激病人对葡萄糖的耐受力及利用率降低，若输入葡萄糖浓度过高、速度过快，超过病人代谢利用葡萄糖的速率，就会出现高血糖，持续发展导致高渗性非酮性昏迷，本例中3小时左右输入了mlTNA，病人既往无糖尿病史，各项指标检查符合高渗性非酮性昏迷特点。
2.CTPN输注不当可发生糖代谢紊乱，为适应人体代谢能力并充分利用输入的营养液，TNA输注每小时不超过ml，并保持连续性，不应突然大幅度改变输液速度本例中TNA中输入过快，短时间内输入葡萄糖浓度过高。
3.DTNA现配现用，配制后的应在24小时内输完。
4.D病人血压低而CVP高，提示心功能不或血容量相对过多，应首先给予强心剂改善心功能，增加心输出量，并应用扩血管物、限制输液量和速度，避免急性肺水肿或左心衰等并发症。
5.E病人处于意识抑制状态、口唇发绀、血压降低及脉率增快，应属于休克晚期，失血量应为总血容量的40%以上。
6.D高渗性缺水早期病人通常仅有口渴，其他表现不明显。
7.D由于等渗盐水因其Cl-含量高于血清Cl-含量，大量补充可导致高氯性酸中毒。
8.D肠梗阻病人面部潮红，呼吸深快，出现了代谢性酸中毒，故应补充5%碳酸氢钠治疗。
梁曼琪
1.外科中最常见的缺水类型是(A)
A等渗性缺水B高渗性缺水C低渗性缺水D继发性缺水
解析：等渗性缺水是指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压保持在正常范围，因可造成细胞外液量迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水。
2.下列关于正常成人体液平衡的叙述错误的是(E)
A.细胞内液约为体重的40%
B.细胞外液约为体重的20%
C.组织间液约为体重的15%
D.血浆约为体重的5%
E.各间隙之间的体液平衡是非动态平衡
解析：体液由细胞内液和细胞外液两部分组成，细胞外液又可分为组织间液和血管内液2部分，绝大部分组织间液能迅速地与细胞内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，它们之间是动态平衡。
3.严重低钾血症病人不会出现的表现是(C)
A.恶心呕吐
B.神志淡漠或嗜睡
C.肠鸣音亢进
D.腱反射减弱或消失
E.腹胀
解析低钾可使心脏传导阻滞和节律异常，心跳加快，高钾对心脏有抑制作用，心动过缓，心律不齐的表现，甚至心脏停搏于舒张期。
男性，45岁，体重60kg.因食管癌进食困难1月余，主诉乏力，极度口渴，尿少而色深。体检：血压80/50mmHg，体温在正常范围，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。
4.该病人的可能出现的水电解质失衡类型是(B)
A.低渗性缺水,代谢性酸中毒
B.高渗性缺水，代谢性酸中毒
C.等渗性缺水，代谢性碱中毒
D.高渗性缺水，代谢性碱中毒
E.等渗性缺水，代谢性酸中毒
解析：根据病人极度口渴，尿少而深，眼窝明显凹陷，唇干舌燥皮肤弹性差提示水电解质失衡为中度高渗性缺水
5.目前该病人需补充液体为体重的（C）
A.1%~2%
B.2%~4%
C.4%~6%
D.6%~8%
E.8%~10%
解析：根据临床表现估计失水量占体重的百分比。
6.该病人目前主要的护理诊断/问题为（B）
A.体液过多
B.体液不足
C.活动无耐力
D.皮肤完整性受损
E.个人应对无效
解析：病人有进食困难1个月余的病史，血压下降，眼窝明显凹陷，尿少而色深的循环血量不足的临床表现，故其目前主要的护理诊断是体液不足。
刘俊虎
1.下列关于钾代谢的说法错误的是A.正常成人血清钾浓度为3.5~5.5mmol/LB.维持细胞内渗透压C.多吃多排,少吃少排,不吃则不排D.大部分经肾排出E.血清钾高时对心肌有
A血浆中主要的缓冲对为HCO37H2CO3、HPO27H2POJ和Pr7HPr,其中以HCO;1H2CO,最为重要，其比值决定血浆pH，当HCO37H2CO3保持于20:1时，血浆pH维持于7.4。
2.下列关于正常成人体液平衡的叙述错误的是A.细胞内液约为体重的40%B.细胞外液约为体重的20%C.组织间液约为体重的15%D.血浆约为体重的5%E.各间隙之间的体液是非动态平衡
E体液由细胞内液和细胞外液两部分组成，细胞外液又可分为组织间液和血管内液(即血浆)2部分，绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，它们之间是动态平衡。
刘瑞
1.不属于外科护理学的范畴的伤病（C）
A.损伤B.感染C.高血压D.肿瘤E.畸形
解：C.外科护理学范畴伤病包括：损伤、感染、肿瘤、畸形与常见的梗阻、结石、血液循环障碍、内分泌功能失常。
2.一般体温每升高1℃，每kg体重加补水（B）ml
A.1-2B.3-5C.4-7D.8-10E12
解：B.一般体温每升高1℃，每kg体重加补水3-5ml
3.王女士，50岁，体重50kg，反复呕吐。测得血钠mmol/l,血钾3mmol/l，初步诊断为（D）
A.低钾血症、高渗性缺水
B.高钾血症、重度缺钠
C.低钾血症、轻度缺钠
D.低钾血症、中度缺钠
E.血钾正常、等渗性缺水
解：D.血清钠浓度-mmol/血钠浓度分级：轻度mmol/lNammol/l；中度mmol/lNammol/l；重度Nammol/l
4.田先生，40岁，因车祸发生脾破裂就诊，血压60/30mmHg,脉率次/分钟，病人烦躁不安，皮肤苍白四肢湿冷，
①在等待配血期间，静脉输液宜首选（D）
A.5%葡萄糖盐水B.5%葡萄糖糖液
C.5%碳酸氢盐D.平衡盐溶液
E.林格液
解：D.恢复有效循环血量通常先快输入晶体液，再输入胶体液，必要时输血。常用溶液为等渗氯化钠溶液或平衡盐溶液。
②该病人进入微循环衰竭期时会出现（E）
A.皮肤苍白B.表情淡漠C.血压下降D.尿量减少E.全身广泛出血
解：E.微循环衰竭期纤维蛋白溶解系统激活，出现严重出血倾向，表现全身广泛出血。
5.常用静脉麻醉药颜色为奶白色的药物名称（A）
A.普鲁泊福B.依托咪酯C.硫喷妥钠D.氯胺酮E.生理盐水
解;A.普鲁泊福颜色为奶白色，容易混淆，具有镇静、催眠作用。临床用于全麻的诱导与维持。
6.王先生，50岁。十二指肠溃疡30年，经常隐痛，不规则服药多年。近1个又出现呕吐并逐渐加重，消瘦明显，贫血貌。经胃镜检查确诊十二指肠溃疡，将于近日择期行胃大部分切除术。
①胃肠道手术，术前禁食的主要目的是（C）
A.避免手术困难B.避免手术后腹胀C.预防麻醉中呕吐造成窒息D.防止术后吻合口瘘E.早期恢复肠蠕动
解：C.保持胃肠道空虚，防止麻醉中呕吐物误吸引起窒息或吸入性肺炎
②王先生在全麻苏醒前出现躁动不安、口唇青紫、呼吸困难、可不能是（A）
A.全麻即将清醒B.喉痉挛C.呕吐误吸D.气管内黏液堵塞E.舌后坠
解：A.全麻未清醒前出现口唇青紫、呼吸困难常因呼吸道梗阻。常见原因舌后坠、气管内黏液堵塞、喉头水肿、喉痉挛等。
邵梦婷
1.以下不属于外科疾病的是（B）。
A.大面积烧伤
B.支气管哮喘
C.头皮撕脱伤
D.肠瘘
E.急性颅内血肿
解析：支气管哮喘属于内科疾病。外科疾病是只有通过手术或手法修复处理才能获得最好治疗效果的疾病。
2.以下属于低钾血症病人的临床表现的是（ABCE）。
A.肌无力
B.心脏节律异常
C.代谢性碱中毒
D.呼吸困难
E.腹胀
解析：低钾血症病人的临床表现有肌无力、消化道功能障碍、心脏功能异常和代谢性碱中毒。
3.在纠正代谢性酸中毒时，应特别注意其浓度改变的电解质是（A）。
A.钾离子
B.钠离子
C.钙离子
D.镁离子
E.氢离子
解析：纠正酸中毒时易引起低钾血症，应注意其浓度改变，必要时应适当补钾。
4.以下与休克代偿期的临床表现不相符的是（C）。
A.面色苍白
B.四肢湿冷
C.血压下降
D.脉搏加快
E.呼吸急促
解析：休克代偿期病人动脉血压变化不大。
5.感染性休克的主要致病因素是（B）
A.心脏泵血功能障碍
B.革兰阴性菌释放的内毒素
C.血容量降低
D.革兰阳性菌释放的内毒素
E.外周血管扩张
解析：感染性休克的主要致病菌为革兰阴性菌，又称内毒素休克。
6.肠外营养最严重的置管相关并发症是（E）。
A.臀丛神经损伤
B.局部出血
C.气胸
D.损伤胸导管
E.空气栓塞
解析：空气栓塞是肠外营养最严重的置管相关并发症。
汪欣
1.急性水中毒时受损最重的内脏器官是A.心B.肝C.肺D.肾E.脑
解析E：急性水中毒时，因脑细胞水肿可造成颅内压增高，引起神经、精神症状，如：头疼、躁动、谵妄、惊厥甚至昏迷，严重者可发生脑疝。
2.高钾血症病人出现心律失常时，应首先给予
A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.利尿剂D.5%葡萄糖+胰岛素E.11.2%乳酸钠解析B：心律失常者，使用10%葡萄糖酸钙静脉推注，以对抗过量的钾对心肌的抑制作用。
3.关于肠内营养（EN）描述不恰当的是
A.EN符合生理，并发症少
B.只要肠道有功能，尽量采取EN支持
C.昏迷病人不能用EN支持
D.营养液输入初始应缓慢、低浓度
E.营养液的温度应接近体温
解析C：昏迷病人只要没有严重腹泻、肠梗阻等禁忌症，可以经管饲进行肠内营养
4.肠外营养发生导管性脓毒症时，最有效的措施为
A.大剂量抗生素B.更换营养液C.镇静、退热D.拔出导管E、局部清洁、换药
解D：肠外营养时，当病人突然有原因不明的寒战高热，导管穿出皮肤处发红或有渗出时应考虑存在导管脓毒症，立即留取培养标本、更换液体等，明确的导管性脓毒症，应拔出中心静脉导管，导管端送培养。
5.男性，34岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是
A.血压回升B.皮肤红润C.尿量增加D.呼吸、脉搏减弱E、肢端温暖解析C：尿量可反映肾灌流情况，是反映组织灌流情况的最佳定量指标。
6.关于低血容量性休克，下列陈述不正确的是
A.病因包括失血、失液、创伤等
B.不一定伴有严重创伤
C.创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂
D.治疗首先考虑输血以补充血容量
E.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液
解D：休克时补液，原则上先补充晶体液，再补充胶体液，故应首先考虑静脉快速滴注平衡液，而后根据休克原因和病情考虑补充全血或血浆等胶体液。
王丽萍
1.下列哪项不是外科护理的特点(D)
A.发病急B.抢救多C.病情变化快D.老年病人最多E.多数病人存在躯体移动受限
解:外科护理的特点有发病急，抢救多，病情变化快，多数病人存在躯体移动受限。老年病人多不是外科护理的特点。
2.代谢性碱中毒常伴发(B)
A.低钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.高钠血症E.高镁血症
解:代谢性碱中毒患者体内氢离子丢失过多，同时伴有Cl-、K+的丢失。低Cl-血症时，HC03-代偿增多，细胞外液容量减少时，由于醛固酮分泌增多而促进Na+重吸收而促进H+和K+排出，所以所有碱中毒几乎同时存在低钾血症。
3.休克患者抬高头胸部有利于(E)
A.增加心排血量B．静脉回流C．升高血压D．降低颅内压E．呼吸
解:中凹卧位一般用于休克患者。抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉回流，增加心排血量。
4.男性，22岁，2小时前车祸致腹部撞伤，双下肢骨折。体检:神智淡漠，面色苍白，四肢冰冷，右上腹皮肤淤斑并有较多血迹附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛，反跳痛，双下肢明显肿胀，有多处伤口。测血压62/46mmHg，心率次/分。
(1)病人目前处于(D)
A.无休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.DIC期
解:休克晚期的主要表现为神智淡漠，面色苍白，四肢冰冷，收缩压小于70mmHg。
(2)此时，首要的急救措施是(C)
A.立即行剖腹探查止血术B.即刻应用止血药C.迅速补充血容量D.立即应用升压药E.立即纠正酸中毒
解:迅速补充血容量是治疗休克最基本和首要的措施。
(3)抢救过程中，若病人休克已纠正，其每小时尿量应达到每小时(C)
A.20mlB.25mlC.30mlD.35mlE.40ml
解:尿量超过30ml/h，尿比重正常，表示休克已纠正。
5.患儿腰椎穿刺术后，去枕平卧6小时的目的是防止出现(A)
A.头痛B．脑疝C.休克D．惊厥E．呕吐
解:腰椎穿刺后，有脑脊液流出，去枕平卧6小时为了防止出现头痛。
6.患者，女，46岁。腰麻下行阑尾切除术，术后发生尿潴留，其主要原因是(E)
A.手术部位疼痛B．尿路结石C．不习惯卧床排尿D．神经损伤E．麻醉反应
解:腰麻后尿潴留较常见，主要因支配膀胱的副交感神经纤维很细，对局麻药很敏感，阻滞后恢复较晚，即使皮肤感觉恢复，仍可发生尿潴留。术后切口疼痛及患者不习惯卧床排尿等因素也可引起尿潴留。
王雨晴
1下列关于钾代谢的说法错误的是
A.正常成人血清钾浓度为3.5-5.5mmpl/L
B.维持细胞内渗透压
C.多吃多排，少吃少排，不吃则不排
D.大部分经肾排出
E.血清钾高时对心肌有抑制作用
1:解析C血清中钾的浓度为3.5-5.5mmo/L,但它具有重要作用，维持细胞内渗透压、酸碱平街，维持神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能等。机体排钾的主要器官是肾，它排钾的特点是多吃多排，少吃少排，不吃也排。即便无钾摄人，也能每天排出mmol
2判断额外失水量时，出汗湿透身衬衣裤，估计额外失水量约为
A.mlB.mlC.mlD.0mlE.ml
2c:解析:出汗湿透一套衣裤时约丧失体液ml
（3-5题共用题干)
张女士岁胃惠根治术后1天，经鼻肠管采用重力满注法行早朝肠内营养支持80演1分。查体发现:TC.P82次1分，R20次1分，BmHe
3.病人精神焦虑，主诉恶心、腹胀，考虑最可能的情况是
A.麻醉后反应
B.不全性肠梗阻
C应用止吐药物
D.误吸
E.急性腹膜炎
4.有效的处理方法是
A.停用肠内营养，改为TPN
B.应用胃肠动力制剂，促进肠蠕动
C.应用止吐药物
D.减慢营养液滴速，降低营养液浓度
E.心理支持、减轻焦虑
5.有助于减轻其恶心、腹胀的预防措施不包括
A.输注前后使用温开水30ml冲洗管道
B.半卧位、床上活动
C.选用无乳糖配方
D.保持营养液合适的温度38C
E.使用肠内营养输注泵
C该病人术后1天，生命体征正常范围，肠内营养80滴1分，速度过快，极易引起胃肠道不耐受，最常见表现即恶心，腹胀。
4.D针对该病人减慢营养液滴速，降低营养液浓度是有效的处理，胃肠动力药物和(止药物只是对症处理。目前情况下，停用肠内营养不是恰当的处理。
5.A输注前后使用温开水30ml冲洗管道可以保持喂养管通畅，而题中其他措施可吏用以预防恶心腹胀等胃肠道反应，输注泵的使用确保了恒速输入从而减轻不耐受
6男性，49岁，因急性腹膜炎手术治疗后第2天，BP80/56mmHg,心率次1分，NP1.18kPa(12cmH,0),血pH7.33,此时的治疗应首选
A.快速大量补液游
B.应用缩血管药物
C纠正酸中毒
D.应用强心剂
E.快速补充全血或血浆
6:D病人血压低而CVP高，提示心功能不全或血容量相对过定量指标。
剂改善心功能，增加心输出量，并应用扩血管药物、限制输液量和应首先的予保心
避免急性肺水肿
王毓曌
2.沈先生,40岁,从3楼坠下后12h,神志不,无脉搏、无血压、无尿,体温不升,全身广泛出血倾向,可见大片皮下斑,并有呕血、便血,心跳和呼吸微弱。
(1).该病人处于休克的(C)
A.休克早期B.休克期
C.休克晚期D.系统功能衰竭期
E、瀕死期
(2).该病人易并发(E)
A.急性肾衰竭B.呼吸衰竭
C.血液系统功能竭D.肝功能衰竭
E.多系统功能竭
(3).对该病人最主要的抢救措施应是(C)
A.降温B.吸氧C.抗凝疗法
D.扩容E.强心
解析：休克晚期血容量减少40%以上(ml以上),相当于微循环衰竭期。此期已经发展至DIC和重要脏器功能衰竭阶段。表现为不同程度的意识障碍;皮肤、黏膜发绀加重或有花纹、四肢厥冷;脉搏微弱,甚至摸不清;血压进行性下降,甚至测不出;尿量进行性减少,甚至无尿;有出血症状如皮肤黏膜出血点或瘀斑，呕血，便血等。如出现进行性呼吸困难,脉速、烦躁,虽予吸氧仍无改善,提示可能并发呼吸窘追综合征。此期病人常用指常因继发器官功能衰竭而死亡。所以第一题选C第二题选E
抗凝疗法是防治血栓形成的一种治疗方法。在正常情况下，由于血液在一定的压力下不停地循环，加上体内的生理抗凝作用，血液是不会在血管内自行凝固的，只是当血管壁损伤、血流缓慢或淤滞、血液成分改变或生理抗凝机制改变，方会引起血液凝固，血栓形成，阻塞血流，而需采取抗凝措施。
3.吸入麻醉前应用阿托品的目的是(D)
A.减少腹胀B.防止支气管痉挛
C增加麻醉药物的效果D.减少呼吸道分泌物E.抗麻醉药毒性作用下
解析：阿托品主要解除平滑肌痉挛，量大可解除小血管痉挛，改善微循环，同时抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心搏加快、瞳孔散大、眼压升高，兴奋呼吸中枢，解除呼吸抑制。
4.“以人的健康为中心的全面护理”是(B)
A护理程序B.整体护理
C三级预防D.护理概念E护理理论
解析：整体护理可以概括为“以人的健康为中心的全面护理”。其内涵包括:对人的生理、心理和社会方面的健康需求进行全面的照顾;兼顾服务对象健康及疾病不同状态时的护理,不仅帮助病人减轻痛苦、恢复健康、而且指导健康人保持健康和促进链:医院病人护理、家庭护理和社区护理,不只是做好个体服务对象的护理,还有群体的护理服务;对人的生命过程中不同阶段的健康问题给予关怀和照顾;即对胎儿新生儿、儿童、青少年、中年、老年及临终关怀的不同阶段的护理。
吴祝平
1、下列哪种疾病不是以外科治疗为主()
A.胰腺炎
B.肝破裂
C.胃溃疡
D.下肢静脉曲张
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
解析：答案为C胃溃疡为慢性消化系统疾病，不适宜外科治疗
2、以下哪一项不是休克早期的临床表现（）
A.精神兴奋
B.面色苍白
C.血压下降
D.脉搏细速
E.尿量减少
解析：答案为C休克早期收缩压正常或降低，舒张压升高，脉压减小
3、林女士，36岁，因急性胰腺炎入院，诉口渴，软弱无力，皮肤弹性差，眼窝内陷，脉
率88次/分，血压98/60mmHg，尿少且呈酸性，测血钾为3.5mmol/L、HCO3-13.3mmol/L
（正常为23~31mmol/L）
①该病人的水钠代谢失衡的类型及程度为（）
A.轻度高渗性缺水B.中度高渗性缺水
C.中度低渗性缺水D.轻度等渗性缺水
E.中度等渗性缺水
②该病人的酸碱失衡诊断为（）
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒并代谢性酸中毒
解析：①答案为E为等渗性缺水的临床表现②为A，HCO3-
关于休克护理，下列哪项不妥（）
A.平卧位
B.给予热水袋保温
C.观察每小时尿量
D.每15min测血压、脉搏1次
E.常规吸氧
解析：答案为B多数休克病人体温偏低，应采取保暖措施，但禁体表加温，如使用热水袋
保暖
4.女性，36岁，右上腹阵发性疼痛3h入院。查体:急性痛苦病容，心肺未见异常:Murphv征
阳性。B超示胆囊壁增厚，内有强光团伴声影。初步诊断为急性结石性胆囊炎。决定行胆囊
切除术。
①该患者最适宜的麻醉方式是（）
A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.硬膜外阻滞D.吸人麻醉E.神经阻滞
②该患者麻醉后一般不出现的并发症是（）
A.血压下降B.硬膜外血肿C.头痛D.全脊髓麻醉E.局麻药中毒
解析：①②答案都为C
杨威龙
女性，58岁，幽门梗阻病人。腹痛、腹胀、频繁呕吐。体检发现：神志清，虚弱，脉搏为次/分，血压80/60mmHg,呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。
1.该病人可能出现的代谢紊乱是
A.高氯低钾性酸中毒B.高氯高钾性酸中毒C.低氯高钾性碱中毒
D.低氯低钾性碱中毒E.低氯高钾性酸中毒
2.纠正该病人体液代谢和酸碱平衡失调，宜选用
A.1.25%碳酸氢钠+林格液
B.1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液+1/6张乳酸钠溶液
D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液
E.1/6张乳酸钠溶液
解析:1.D幽门梗阻病人反复呕吐导致大量胃液丢失，而胃液中含有大量K离子、Cl离子、H离子，故会导致低氯低钾性碱中毒。
2.D对于丧失胃液的代谢性碱中毒者，可输入等渗葡萄糖盐水或等渗盐水，以恢复细胞外液量和补充CI.对碱中毒伴低钾血症者还应同时补充氯化钾，才能加速碱中毒的纠正。
赵先生，68岁，肠梗阻术后行TPN,遵医嘱给予TNAml周围静脉输入。约3小时后、病人出现表情淡漠、嗜睡，随即出现昏迷。检查提示：血糖36.8mmolL,血清Nammol/L,血清K-4.5mmol/L,血浆渗透压mmolL,尿糖强阳性，尿酮体(-),此时NA剩余不足ml,病人既往无糖尿病史。
3.该病人可能发生的情况是
A.脑血管意外
B.意识障碍
C.高脂血症
D.高渗性非酮性昏迷E.酮症酸中毒
4.出现此情况的可能原因是
A.TNA配制时污染
B.TNA输入过快
C.TNA中葡萄糖浓度过高输入过快
D.病人对TNA过敏
E.从周围静脉输入了TNA
5.为防止营养液变质和污染，配制后的TNA应在
A.8小时内输完
B.10小时内输完
C.12小时内输完
D.24小时内输完
E.36小时内输完
解:3,D应激病人对葡萄糖的耐受力及利用率降低，若输入葡萄糖浓度过高、速度过快，超过病人代谢利用葡萄糖的速率，就会出现高血糖，持续发展导致高渗性非酮性昏迷，本例中3小时左右输入了mTNA,病人既往无糖尿病史，各项指标检查符合高渗
性非酮性昏迷特点。
4.CTPN输注不当可发生糖代谢紊乱，为适应人体代谢能力并充分利用输入的营养液，TNA输注每小时不超过ml,并保持连续性，不应突然大幅度改变输液速度。而本例中TNA中输入过快，短时间内输入葡萄糖浓度过高。
5.DTNA现配现用，配制后的应在24小时内输完。
6.男性，34岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是
A.血压回升
B.皮肤红润
C.尿量增加
D.呼吸、脉搏减慢
E.肢端温暖
解：6.C尿量可反应肾灌流情况，是反应组织灌流情况的最佳定量指标。
余海燕
1．外科疾病按病因分类大致可分为（E）
A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形
B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤
C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障
D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍
E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍
解析：外科护理学的范畴分为损伤，感染，肿瘤，畸形，其他(包括梗阻，结石，血液循环障碍等功能障碍。)
2．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是(c)
A．5%葡萄糖液
B．5%葡萄糖氯化钠
C．平衡盐溶液
D．低分子右旋糖苷
E．5%碳酸氢钠
解析：首先尽可能处理引起等渗性失水的原因以减少水和钠的丧失针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。
3．低血钾症时，不会出现下列哪一项症状(D)
A．肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失
B．腹胀、恶心、呕吐
C．神志淡漠或嗜睡
D．心动过缓
E．心律不齐，血压下降
解：低血钾的临床表现有①神经肌肉症状(肌无力，腱反射减弱或消失)②消化道症状(恶心，呕吐，腹胀，便秘等)③循环系统表现（心悸，心动过速，心律不齐等）④中枢神经症状（神志淡漠，嗜睡，意识模糊等）⑤代谢性碱中毒（头晕，手足抽搐，口周麻木等）。
4．男性病人,45岁，十二指肠溃疡，突发大量呕吐血约ml，病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP/90mmHg，P次/分，其表现属于（A）
A．休克早期
B．休克期
C．休克晚期
D．未发生休克
E．虚脱
解：由题干知道病人烦躁，面色苍白，而发现收缩压偏正常或略低，舒张压升高，且大量呕血ml，所以从这些表现可知属于休克早期。
某男，从三楼坠下后12h，神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑，并有呕血、便血，心跳和呼吸微弱。回答5，6两题
5．该病人处于休克的哪期(C)
A．休克早期
B．休克期
C．休克晚期
D．涉死期
E．系统功能衰竭期
解：由题干可知病人神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑，并有呕血、便血现象，这些表现都提示病人处于休克晚期。
6．该病人易并发(E)
A．呼吸衰竭
B．急性肾功能衰竭
C．肝功能衰竭
D．血液系统功能衰竭
E．多系统功能衰竭
解：在休克晚期时，表示已发展至DIC和重要脏器功能衰竭阶段。此期病人常出现并发多器官功能衰竭。
7．为了减少呼吸道分泌物术前麻醉用药给病人使用：（D）
A．地西泮
B．吗啡
C．哌替啶
D．阿托品
E．苯巴比妥钠
解析：阿托品有抑制腺体分泌的作用，可使口腔唾液和呼吸道黏液减少，有利保持呼吸道通畅。
8．病人，男性，45岁。腰麻注药后，先感胸闷，继而心慌、烦躁、呕吐，血压下降，随后出现呼吸困难，首先考虑(E)
A．中毒反应
B．过敏反应
C．注药过快
D．剂量过大
E．平面过高
解：腰麻后出现呼吸抑制的原因是麻醉平面过高。
张凌17106056
1.休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予
A强心药B.血管扩张药:C.血管收缩药D.利尿剂E.大量皮质激素
解A：休克病人在补液体，血压偏低，中心静脉压正常，有血容量仍然相对不只或心衰的可能，该病人液体已补足，故有心衰，应予强心治疗。
2.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是
A.皮肤苍白B.表情淡漠C血压降低D.尿量减少E.全身出血
解E:休克衰竭期，由于滞留在毛细血管内的血液容易形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血(DIC)，消耗大量的血小板和凝血因子，最终导致全身广泛出血。
3.李女士，63岁，休克治疗后，血压回升到/80rntnHg,CVP达到10cmH2O,尿量为15ml/h,为增加尿量应该
A.输血
C.使用升压药继续提高血压E使用强心剂
B.增加输液量
D.使用血管扩张剂和利尿剂
E.强心药
解D:休克病人，血压回升到/80mmHg,CVP达到10cmH2O,但尿量只有15m/h,提示肾动脉痉挛或有肾衰竭的可能，可使用血管扩张剂和利尿剂来增加尿量，防止肾衰竭。
田先生，40岁，因车祸发生牌破裂就诊)血压60/mmHg,脉率次/分钟,
病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
4.则该病人的休克指数是
A1.3B.1.2C.1.5D.1E.2
D解:.脉率/收缩为休克指数，可以帮助判断有无休克及休克程度＜1为休克好转，＞1表示未纠正2.0为严重休克。
5.该病人进入微循环衰竭期时会出现
A.皮肤苍白C.血压下降
B.表情淡漠D.尿量减少
E.全身广泛出血
E解:微循环衰竭期病人不同程度的意识障碍，四肢厥冷，脉搏微弱摸不清，全身广泛出血，淤点淤斑
6.正在输液的病人，如出现呼吸急促,咳嗽，有血性泡沫痰，提示
A急性肾衰竭多尿期B输液反应
C输液量不足D左心衰竭及肺水肿
E严重缺水
D解:粉红色泡沫痰是左心衰竭和肺水肿的典型表现。
张悦17106059
1.以下关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢调节叙述错误的是
A.抗利尿激素分泌增加，尿量减少
B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加
C.醛固酮的作用保钠排钾
D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变
E.肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌
B解：抗利尿激素（ADH）分泌增加，ADH作用于肾远曲小管和集合管上皮细胞，加强水分重吸收，减少尿量，从而降低细胞外液渗透压；肾素能催化血浆中的血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ和Ⅱ，后者刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，促进远曲小管和集合管对Na+的重吸收和K+、H+的排泄，随着Na+再吸收的增加，水的再吸收也增多，使细胞外液量增加。
2.急性水中毒时受损最重要的内脏器官是
A.心B.肝C.肺D.肾E.脑
E解：急性水中毒时，因脑细胞水肿可造成颅内压增高，引起神经、精神症状，如：头痛、躁动、谵妄、惊厥甚至昏迷，严重者可发生脑疝。
3.高钾血症病人出现心律失常时，应首先给予
A.5％碳酸氢钠B.10％葡萄糖酸钙C.利尿剂
D.5％葡萄糖+胰岛素E.11.2％乳酸钙
B解：心律失常者，使用10％葡萄糖酸钙静脉推注，以对抗过量的钾对心肌的抑制作用。
4.男性，49岁，因急性腹膜炎手术治疗后第二天，BP80/56mmHg，心率次/分，CVP1.18kPa（12cmH2O），血pH7.33，此时的治疗应首选
A.快速大量补液B.应用缩血管药物C.纠正酸中毒
E.容量血管过度收缩E.快速补充全血或血浆
D解：病人血压低而CVP高，提示心功能不全或血容量相对过多，应首先给予强心剂改善心功能，增加心输出量，并应用扩血管药物、限制输液量和速度，避免急性肺水肿或左心衰等并发症。
5.硬膜外麻醉术后让病人平卧的主要目的是
A.预防血压波动B.预防头痛发生C.防止呕吐窒息
D.预防硬膜外血肿E.减轻切口张力
A解：硬脊膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故回病房后需平卧4~6小时，但不必去枕。
6.术前仿视中，仿视人员介绍麻醉前用药目的的指导内容不妥的是
A.术前镇静
B.预防或减轻局麻药的毒性反应
C.增强麻醉效果
D.利于全麻后能尽快苏醒
E.提高痛阈，减少麻醉用量
D析：麻醉前常使用镇静催眠药、镇痛药、抗胆碱能药、抗组胺药，这些药物没有促进全麻的复醒作用。
赵鸿儒17106060
1、（1~2题共用题干）
女性，55岁，头痛2个月，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增
高，拟行开颅手术。
1.病人入院后出现便秘，不正确的处理方法是（D）
A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻剂
D.用肥皂水灌肠E.鼓励病人多食蔬菜水果
2.首要的处理措施是（C）
A.给氧B.保持呼吸道通畅C.使用脱水剂
D.密切观察病情E.立即进行术前准备
注：颅内高压病人的护理，首要的处理措施是使用高渗性脱水剂，达到减轻脑水肿和降
低颅内压的目的
2、小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是（C）
A.动眼神经核损伤B.瞳孔扩大肌麻痹C.动眼神经受压迫
D.交感神经受刺激E.脑干受压迫
注：小脑幕切迹疝压迫患侧动眼神经，患侧瞳孔训练散大，直接或间接对光反应消失
3、颅内动脉瘤择期手术前护理，错误的是（D）
A.绝对卧床休息B.床头抬高15°~30°C.使用降压药物，维持血压稳定
D.静脉快速输人20%甘露醇E.避免便秘、咳嗽、癫痛发作
注：颅内动脉瘤择期手术前要保持适宜的颅内压，颅内压骤降会加大颅内血管壁内外压
力差，而诱发动脉瘤破裂，应维持颅内压在10mH左右。脑动脉瘤病人应用脱水剂时，要
控制输注速度。
4、左侧颅内肿瘤幕上开颅手术后，首选的体位是（C）
A.仰卧位B.左侧卧位C.右侧卧位
D.侧俯卧位E.俯卧位
注：左侧颅内肿瘤幕上开颅手术后，病人应卧向健侧，避免切口受压。
5、急性颅内压增高预防脑疝形成的主要措施是（B）
A.保持呼吸道通畅B.快速静脉滴注甘露醇C.头部冰帽降温
D.静脉注射地塞米松E.限制液体输人量
注：急性颅内高压预防脑疝的行成的主要措施是静脉快速输入20%甘露醇，减轻脑水肿，以暂时降低颅内压
支灿，17106061
1.低钾血症可以出现以下那种临床表现？
A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒
C呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒
E急性肾衰竭
A低钾血症引起代谢性碱中毒，
因为低钾血症时，血内钾离子浓度减少，肾脏远曲小管分泌减少，即K一Na交换减少，所以H一Na交换增加，使氢离子排除增多，导致的代谢性碱中毒。
2，输液病人如果出现呼吸急促，咳粉红色泡沫样痰提示？
A急性肾衰竭B严重缺水
C循环负荷过重D左心衰及肺水肿
E输液量不足
D粉红色泡沫样痰是左心衰和肺水肿的典型表现
3.休克体位是指？
A.半卧位B，侧卧位
C,头高足低位D中凹位
D头低足高位
D中凹卧位适用于休克的患者：抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状，抬高下肢，可促进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状
4.治疗休克的关键是？
A.补充血容量B.应用血管活性药
C,应用血管紧张药D维护重要脏器
E应用肾上腺素
A休克的根本机制就是有效循环血容量不足，导致重要组织脏器供血不足，以致功能障碍或衰竭的病理过程。所以我补充血容量、改善微循环。
5.能预防局麻中毒的术前用药是？
A,氯丙嗪B,异丙嗪
C苯巴比妥钠D,苯二氮卓类
E阿托品
C巴比妥类：主要抑制大脑皮层，有镇静催眠和抗惊厥作用，对局麻药毒性反应有预防作用。常用药有苯巴比妥等，但对年老体弱、休克、甲减的患者应酌情减量
周锋17106062
2.下列关于正常成人体液平衡的叙述错误的是(E)
A.细胞内液约为体重的40%
B.细胞外液约为体重的20%
C.组织间液约为体重的15%
D.血浆约为体重的5%
E.各间隙之间的体液平衡是非动态平衡
解：体液由细胞内液和细胞外液两部分组成，细胞外液又可分为组织间液和血管内液2部分，绝大部分组织间液能迅速地与细胞内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，它们之间是动态平衡。
3.目前该病人需补充液体为体重的（C）
A.1%~2%
B.2%~4%
C.4%~6%
D.6%~8%
E.8%~10%
析：根据临床表现估计失水量占体重的百分比。左成17106063
1以下属于等渗性缺水常见病因的是E
A.长期禁食B.高热病人大量出汗C.长期胃肠减压D.慢性肠瘘E.急性大量腹泻、
解析：等渗性缺水因急性的体液丧失引起，常见的病因有：消化道的急性丧失，如大量呕吐，腹泻，肠瘘等。体液丧失于第三腔隙
2.等渗性缺水病人体液变化的特点是C
A.细胞内、外液均减少
B.细胞内液减少，细胞外液增多
C.细胞外液减少，细胞内液增多
D.细胞外液减少，细胞内液增多
E.细胞内液减少，细胞外液增多
解析：等渗性缺水主要引起细胞外液量的减少。由于液体丧失为等渗性，细胞内、外液的渗透压并无明显变化，故细胞内液的量一般不发生改变
3.与等渗性缺水的临床表现不相符的是E
A.恶心、呕吐B.尿量减少C.口唇干燥D.皮肤弹性降低E.口渴
解析：等渗性缺水病人可出现恶心、呕吐、厌食、少尿等症状，口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性降低，但通常不口渴
4.手术、创伤、感染等应激情况下机体代谢变化的特征B
A.静息能量消耗降低B.胰岛素抵抗C.低血糖D.基础代谢率降低E.蛋白质分解下降
解释：手术、创伤、感染等应激情况下机体代谢变化有别于单纯饥饿时的代谢变化，应激时静息能量消耗增加，血糖增高伴胰岛素抵抗，蛋白质分解加速
5.全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为C
A.1∶10B.1∶50C.1∶D.1∶E.1∶
解：脂肪与碳水化合物提供非蛋白质热量，蛋白质作为人体合成代谢原料，热氮比为（~kcal）∶1g
6.长期肠外营养支持者，穿刺置管的适宜血管是A
A.锁骨下静脉B.大隐静脉C.颈外静脉D.足背静脉E.手背静脉
解析：长期肠外营养支持者宜选择中心静脉途径的肠外营养，如锁骨下静脉或颈内静脉穿刺置管入上腔静脉
左熙凡17106064
男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36.9°C、P次/1分、R28次/1分，BP82/65mmHg,CVP4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉。体检:下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml。实验室检查:RBC3.2x107/L、Hb73g/L、WBC9x10^9/L
1.目前引起病人血压降低的原因最可能是（A）
A.失血过多B.失液过多D.血管扩张E.心功能不全
2.此时首要的处理措施是（D）
A.应用强心剂D.快速大量输液13.输液首选
A.新鲜全血D.新鲜血浆
3.治疗过程中，对了解肾等重要脏器灌流情况最可靠指标是（D）
A.血压B.脉搏C.尿比重D.尿量E.CVP
4.符合休克代偿期临床表现的特点的是（E）
A.血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少
B.血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少
C.血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常
D.血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少
E.血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少
5.低钾血症和高钾血症病人均可出现的症状是（E）
A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐E.心电图T波低平
6.不会引发等渗性缺水的病症是（B）
A.急性肠梗阻，B.大量呕吐C.剧烈腹泻D.严重肠瘘E.大面积烧伤暴露疗法
解析：
1.A术后2小时、下腹部膨隆、叩诊呈浊音、RBC和Hb降低均提示病人有术后创面出血，故引起病人血压降低的原因是失血过多。
2.D恢复有效循环血量是治疗休克最基本和首要的措施，也是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应迅速建立静脉通道。在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合病人的皮肤温度、末梢循环状况，估算输液量及判断补液效果。通常先快速输入晶体液，再输入胶体液，必要时可输血。
3.D尿量是反映肾血流灌注情况的重要指标，也是判断血容量是否充足最简单而有效的指标。尿量少于25ml/h、尿比重增高，表明血容量不足;血压正常，尿量仍少且比重降低，应考虑急性肾衰竭;尿量超过30ml/h,尿比重正常,表示休克已纠正。
4.E休克代偿期，由于儿茶酚胺释放、肾素-血管紧张素分泌增加等，使心跳加快，心排出量增加，并选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，病人主要表现为心率加快和脉压缩小，而血压和尿量变化不大。
5.E引起等渗性缺水的常见原因：①消化液急性丧失:如大量呕吐、腹泻和肠瘘等;②体液丧失在第三店隙:如急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。
6.B低钾血症病人出现四肢软弱弛缓性瘫痪为主，胃肠蠕动减慢，心脏传导阻滞。节律异常，代谢性碱中毒等。高钾血症病人表现四肢及口唇周围麻木，感觉异常，并逐渐由兴奋状待转为抑制状态，继而出现肌肉颤动，肌肉无力，甚至影响呼吸肌运动;心率减慢，心律失常，甚至心脏停搏。
周景17106093
1.一般病人手术前禁饮的时间是（B）
A.1小时B.4小时C.6小时D.8小时E.10小时
解析:一般病人手术前8―12小时禁食，4小时禁饮，以免术中、术后呕吐，导致窒息或吸入性肺炎。
2.男性，22岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术后第4天，病人感伤口疼痛加重，体温39.3摄氏度。无明显咳嗽、咳痰等其他不适。
①医生首先考虑的是（B）
A.胸腔感染B.伤口感染C.伤口血肿D.伤口裂开E.腹腔感染
②为明确病情首先采取的措施是（A）
A.检查伤口B.胸部X线检查C.尿常规检查D.腹腔B超检查E.血常规检查
③假如伤口红肿且有脓性分泌物，最重要的处理是（D）
A.镇痛药止痛B.大量饮水C.应用抗生素D.拆线引流E.局部理疗
解析:①切口感染的定义:若术后3―4天，切口疼痛加重，切口局部有红、肿、热、压痛或波动感等，伴有体温升高、脉率加快和白细胞计数升高，可怀疑为切口感染。
②切口感染的原因就是切口内留有死腔、血肿、异物或局部组织供血不良等。因此首先要检查伤口以明确病情。
③化脓部分需拆除部分缝线，充分敞开伤口，清理伤口后，放置凡士林油纱布引流脓液，定期更换敷料，争取二期愈合。
3.以下有关肥皂水刷手法的描述正确的是（D）
A.范围是从指尖至肘上5cm
B.冲水时指尖及肘均朝上
C.浸泡范围至肘上3cm
D.乙醇浸泡时间为5分钟
E.浸泡乙醇后应擦干手臂
解析:范围是从指尖至肘上10cm；刷完后，指尖及肘均朝下用自来水冲洗；浸泡范围至肘上5cm；在75%乙醇浸泡时间为3―5分钟；浸泡消毒后，保持双手拱手姿势，自然干燥。
4.男性，50岁，拟行食管癌根治术，护士甲为其巡回护士，护士乙为其器械护士。
①病人安置的体位是（C）
A.俯卧位B.侧卧位C.半侧卧位D.半坐位E.平卧位
②护士甲在手术前的工作内容包括（A）
A.清点核对物品B.洗手带无菌手套C.协病人安置体位D.整理器械桌E.协助医师铺手术单
③护士乙在手术过程中的职责不包括（D）
A.保持器械桌清洁
B.保留手术中采集的标本
C.随时清理缝线残端
D.随时调整灯光
E.清洗手术器械
解析:①半侧卧位适用于胸腹联合手术，食管癌根治术属于这项手术。
②护士甲为巡回护士，她的主要任务是做好手术准备，在台下负责手术全过程中器械、布料、物品、敷料的准备和供给，主动配合手术和麻醉，根据手术需要，协助完成输液等，与洗手护士共同分别于术前、术中关闭体腔前后及缝合伤口前清点核对物品并登记。
③护士乙为洗手护士，她的工作范围局限于无菌区内。因此调节灯光不属于她的职责。
5.肠内营养发生腹泻的原因不包括（C）
A.渗透压过高B.输注速度太快C.高蛋白血症D.温度过低E.营养剂类型
解析:导致腹泻的原因有很多，如渗透压过高、营养剂类型、体内药物、低蛋白血症等。
6.李先生，30岁，胃癌根治术后一天，经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持，80滴/分。查体发现：T38摄氏度，P82次/分，R20次/分，BP/68mmHg。
①病人精神焦虑，主诉恶心、腹胀，考虑最可能的情况是（C）
A.麻醉后反应B.完全性肠梗阻C.胃肠道不耐受D.误吸E.急性腹膜炎
②有效的处理方法是（D）
A.停用肠内营养，改为TPN
B.应用胃肠道动力制剂，促进肠蠕动
C.应用止吐药物
D.减慢营养液低速，降低营养液浓度
E.心里支持、减轻焦虑
③有助于减轻其恶心、腹胀的预防措施不包括（A）
A.输注前后使用温开水30ml冲洗管道
B.半卧位、床上运动
C.选用无乳糖
D.保持营养液合适的温度38摄氏度
E.适应肠内营养输注泵
解析:①输注时应循序渐进，开始时采用低浓度、低剂量、低速度，逐渐增加。李先生输注速度为80滴/分，速度过快，极易引起胃肠道不耐受，最常见的表现为恶心、腹胀。
②因为病人是由于输液速度过快引起的恶心腹胀，所以最有效的处理措施是减慢输液速度或者降低营养液浓度。胃肠动力制剂和止吐药物只是对症处理。
③用温开水冲洗管道可以防止喂养管堵塞，不可以减轻恶心腹胀。输注泵可以控制输液速度。
汪群17106084
3、宋女士，27岁，腹部外伤后，行剖腹探查术后出现伤口感染，你认为哪项描述是错误的（B）
A、切口红、肿、热、痛
B、术后48小时体温在38℃以上
C、术后3天后体温在38℃
D、切口有脓性分泌物
E、白细胞计数增高
解析：切口感染:常发生于术后3-5日，表现为切口疼痛无减轻或疼痛减轻后又加重，局部出现红肿、压痛或有波动感，伴体温升高，脉率加快，白细胞计数增高等。
4、李先生，20岁。在腰麻下行腹股沟斜疝修补术，引起尿潴留，不正确的处理方法是（A）
A、立即在无菌操作下导尿
B、安慰、鼓励病人，增强自行排尿信心
C、下腹部热敷、按摩
D、变换体位
E、采用针灸、电兴奋治疗
解析：尿潴留：首先，稳定病人情绪，若无禁忌，可协助病人坐位或立起排尿。其次，采用听流水声、下腹部热敷、轻柔按摩膀胱区等适当方法诱导排尿。另外，可用镇静止痛药物解除切口疼痛，或用卡巴胆碱等刺激膀胱壁肌肉收缩，促使病人自行排尿。若上述措施无效，遵医嘱严格无菌条件下导尿。
5、董先生，40岁，因车祸导致颅脑损伤昏迷已5天，其营养疗法宜选用的补给途径是（B）
A、口服
B、管饲
C、经周围静脉
D、经中心静脉
E、经周围小动脉
解析：肠内营养适应症(1)胃肠道功能正常:①不能正常经口进食者:如意识障碍及口腔、咽喉、食管疾病;②处于高分解状态者:如严重感染、大面积烧伤、复杂大手术后、危重病人(非胃肠道疾病);③处于慢性消耗状态者:如结核、肿瘤等;④肝、肾、肺功能不全及糖不耐受者。
(2)胃肠道功能不良:如消化道瘘、短肠综合征、急性坏死性胰腺炎等经肠外营养至病情稳定时，可逐步增加或过渡到肠内营养。
6、在营养疗法中，关于要素饮食护理要点的叙述，不正确的是（B）
A、配制时无菌操作
B、滴注肠内的营养液温度应保持在20～22℃
C、经胃管滴注者，每次滴注完要进行封管
D、营养液现用现配
E、详记24小时出入量
解析：肠内营养输注时保持营养液温度合适（38~40℃），室温较低时可使用恒温加热器。
江琦17106074
1.手术病人术后的外科手术热，一般不超过
A.37.5度，1~2日
B.37.5度,2～3日
C.38度，1～2日
D.38度，2～3日
E.37度，2~3日
解析:C.由于手术创伤的反应术后病人体温可略升高变化幅度在0.1～1摄氏度，一般不超过38度，1～2日逐渐恢复正常，称之为外科手术热
2.妇产科剖高术应在旭始手术美选择何手术室
A.特别洁净
B标准洁净
C.一般右净
D.准洁净
E.洁净
解析:C.一般洁争手术室=0.5微米，微粒数=沉降菌=3,浮游菌，换气次数18～22次，自净时间=30min
3.不需要使用肠内营养的病人是
A拒绝进食者
B.肠内出血者
C.食管癌患者
D.结核病患者
E.术后不能张口进逾者
解析:B.因为肠内营养的禁忌正包括有消化道活动出血而选项肠出血属于消化道出血EC.A选项属于适应征不能正常经口进食者.D选顶属于处慢性消耗状者态者.
4.以下不属于特殊需要膳食的是__
A.无乳糖膳
B.肝功能衰竭膳
C.创伤用膳
D.肾衰竭用膳
E.糖尿病用膳
解析:A。因为A选项属于完全膳食中的非要素膳。B选项是特殊需要膳食为高支氨基酸配方，C选项属于特殊服需要膳食;D选项为必需氨基酸配方，E选项属于特殊需要膳食，糖类以低聚糖或多糖为主并含有足够的膳食纤维
5.以下不属于肠外营养置管相关并发症的是
A.气胸
B.血参损伤
C.胸导管损伤
D.导管相关性的行感染
E.血栓性和静脉性机械性静脉炎
解析:D。因为D是肠外营养的感染性并发症并不是置管引起的。
A选项是因穿刺或置管过程刺破胸所致B选项常见于反复穿刺
C选项可发生于左锁骨下静脉穿刺时，E选项多见于周围静脉营养时，系营养液或导管刺激血管所致
6.不属于肠内营养途径的是
A.鼻胃管
B.中心静脉滴入
C.空肠造口
D.经高位空肠插管
E.胃造口.
解析:B因为B选项属于肠外营养途径
吴中文17106088
1.一般病人手术前禁饮的时间是（）
A.1小时B.4小时C.8小时D.6小时E.10小时
答案及解析：B一般病人手术前8-12小时禁食，
4小时禁饮水，以免术中、术后呕吐，导致误吸、窒息
2.胃肠道手术前的准备工作不包括（）
A.术前12小时禁食，4小时禁饮
B.手术前日晚8小时灌肠
C.直肠手术前2~3天口服肠道不吸收的抗生素
D.直肠手术前晚和术晨行结肠灌肠
E.息诊手术必须禁食12小时以上，且需要清洁灌肠、
答案及解析：E急诊手术不用禁食12小时，只需做灌肠处理
3.手术者已穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手术未开始，双手应置于（）
A.胸前B.腹前C.夹在腋下D.双手下垂E双手放在背后
答案及解析：A穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，无菌范围为颈以下、腰以上的胸前、双手、前臂，故双手应放在胸前。
4.肾手术病人手术时的常用体位是（）
A.仲卧位B侧卧位C.膀胱截石位D.半坐卧位E俯卧
答案及解析：B肾手术病人手术时的常用体位是侧卧位，以暴露术野。
5.全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为（）
A.1:10B.1:50C.1:D.1:E.1：
答案及解析：C正常状态下成年人每日所需要的热量为25-30kcalkg,热氮比为(~kcal):1g。
6.以下不属于全胃肠外哲养的指征的是（）
A.短肠综合征B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.溃疡性结肠炎急性期E.肢体外伤性失血
答案及解析：E全胃肠外营养不包括肢体外伤性失血
裴忆宁17106082
1、现代外科护理学的概概念是()。
A.研究外科领域对人的功能训练;
B.妇女乳房定期检查;C.研究外科护理的知识和技术;
D.研究外科护士的职责和任务;E.研究外科病人恢复健康的护理方法;
(C)外科护理学是研究在外科领域中如何对护理对象实施整体护理的一门应用性学科,是现代护理学的一个重要组成部分。
手术病人术后会出现“外科热”，2-3日恢复正常，无需处理，他体温一般不超过（）。
A、37.5℃B、37℃C、38.5℃D、38℃E、39℃
（D）由于手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，变化幅度在0.1~1℃，一般不超过38℃，1~2日逐渐恢复正常，称之为外科手术热或吸收热。
3.为了防止病人在麻醉或手术中呕吐而引起室息或吸人性肺炎，应在术前（）。
A.8h禁食，4~6h禁饮水
B.10h禁食，3~4h禁饮水
C.12h禁食，4-6h禁饮水
D.24h禁食;12h禁饮水
E10h禁食;3~5h禁饮水
（C）禁饮食:目的是保持胃肠道空虚，防止麻醉和手术过程中呕吐引起吸人性肺炎叹窒息。除门诊小手术外，其他手术前均应常规禁饮食，成人禁食义小时，禁饮4~6小时，儿童禁食6~10小时，禁饮4~6小时;婴儿禁奶6小时。
5、肠内营养液在4℃环境中可保存（）小时。
A、4B、6C、8D、12E、24
（E）防止营养液污染:配制营养液时遵守无菌操作原则，现配现用，1次仅配1日断不用时置于4℃冰箱保存，24小时内用完;每日更换输注管或专业泵管。
6、肠内营养的最常见并发症是()。
A、误吸B、恶心C、腹胀D、呕吐E、头痛
A误吸误吸为常见且严重的并发症，如不及时发现和处理，死亡率较高。喂养管移位、胃排空延迟、体位不当、咳嗽和吞咽反射减弱或消失、意识障碍都是误吸的高发因素。
王艳17106085
1.手术室有温度调节装置，室内温度宜保持在()
A.17～20℃
B.20～25℃
C.25～29℃
D.29～31℃
E.31℃以上
2.手术室护士和巡回护士共同的职责是()
A.共同清点器械、敷料等
B.协助病人安置好手术体位
C.协助麻醉师做好病情观察
D.打开无菌物品
E.给病人铺巾
3.以下关于手术后引流管的护理中，哪项措施不妥()
A.妥善固定
B.保持通畅
C.注意观察引流液的量及性状
D.注意无菌操作，每3天更换引流瓶一次
E.如有阻塞应及时用无菌等渗盐水缓慢冲洗
4.冷藏在无菌条件下配制的要素饮食的有效期为()
A.2h
B.4h
C.8h
D.12h
E.24h
(5～6题共用题干)
王先生，32岁，因腹部外伤行肠管吻合术，术后常规胃肠减压、禁食。
5.王先生在一般情况下应禁食()
A.4～6h
B.24h
C.3～4d
D.12h
E.2～3d
6.该病人在下列哪种情况下方可进流质饮食()
A.腹胀消失
B.术后3天以后
C.肛门排气后
D.切口愈合良好
E.无并发症发生
答案及解析:
1.B详情见书本75页，其余四个选项均不符合题意。
2.A详情见书本79～80页，B，C，E选项均为巡回护士职责，D选项为手术室护士职责。
3.D详情见书本66页，为防止感染，应每日定时更换引流袋(瓶)及连接管，严格无菌操作。
4.E详情见书本页，其它四个选项均不符合题意。
5.E详情见书本65页，其它选项均不符合题意。
6.C详情见书本65页，其它选项均与本题无关。
叶珊珊17106089
1:等渗性缺水如果不及时补充液体可转化为（A）
A高渗性缺水B低渗性缺水C混合性缺水
D非显性缺水E细胞内水肿
解析：若等渗性缺水没有及时补液持续时间过长会演变为细胞内缺水
2:反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是（E）
A神智B血压C脉搏D肢端温度E尿量
解析：ACD不准确，血压在代偿期并没有太大改变
3:脓肿形成后，主要的治疗护理措施是（E）
A应用止痛药B应用足量抗生素C局部热敷D穿刺抽出脓液
E切开引流
解析：解决源头
4：烧伤病人的输液抢救中，每小时尿量至少应在（C）
A10ml以上B20ml以上C30ml以上D40ml以上E50ml以上
5:颅内压增高三主征（C）
A血压升高，脉缓有力，呼吸深慢
B头疼，眩晕，呕吐
C头疼，呕吐，视神经盘水肿
D头疼，颈项强直，复视
E昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪
6:甲状腺大部切除后最危险的并发症是（A）
A呼吸困难，窒息B甲状腺危象C手足抽搐D声音嘶哑
E误咽
章婉婷17106092
王先生，32岁，因腹部外伤行肠管吻合术，术后常规胃肠减压、禁食。
1.王先生在一般情况下应禁食E
A.4~6hB.24h
C.3~4hD.12h
E.2~3h
2.该病人在下列哪种情况下方可进流质饮食C
A.腹胀消失B.术后三天以后
B.肛门排气以后C.切口愈合良好
D.无并发症发生
解析：手术后病人的护理，维持营养平衡中提供饮食：①非胃肠道手术：若采用局部麻醉，全身反应较轻，术后即可进食；若采用椎管内麻醉，无恶心呕吐者术后3~6小时可根据需要进食，若为全身麻醉，待完全清醒，恶心，呕吐反应减轻后，方可进食。②胃肠道手术，一般禁食24~48小时，待2~3天肠蠕动恢复，肛门排气，拔除胃管后，开始饮水和进少量流质饮食，后酌情改为半流质，逐渐过渡到普通饮食。
李女士，55岁，右侧乳房出现无痛性包块，质地硬，直径3cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，诊断为乳癌。
3.此病人手术前备皮范围A
A.胸部、同侧腋窝及上臂
B.胸部、上臂
C.胸部同侧腋下
D.胸部、颈部及同侧腋下
E.胸部及同侧腋下
4.该病人的手术体位是A
A.侧卧位B.仰卧位
C.俯卧位D.半侧卧位
E.半坐卧位
解析：胸部手术备皮范围是上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上。
侧卧位适用于胸部、腰部及肾脏手术和髋关节手术。
5.采用周围静脉输入营养液的时限为E
A.不超过六周
B.不超过五周
C.不超过四周
D.不超过三周
E.不超过两周
6.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是A
A.高渗性非酮性昏迷
B.高钾血症
C.高血糖
D.肝功能异常
E.低钾血症宋琳园17106083
1.关于外科围手术期，正确的描述是(C)
A.从病人发病到出院相连续的这段时间
B.从入院到手术期完成相连续的这段时间
C.从入院后的手术前、手术中、手术后相连续的这段时间
D.从入院手术后到出院相连续的这段时间
E.从手术麻醉到病人清醒相连续的这段时间
(解析：围手术期是指病人从决定手术之时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，它包括手术前期、手术期、手术后期三个阶段)
2.为了防止病人在麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，应在术前(C)
A.8h禁食，禁饮4~6h
B.10h禁食，禁饮3~4h
C.12h禁食，禁饮4~6h
D.24h禁食，禁饮12h
E.10h禁食，禁饮3~5h
(解析：p59.常规术前准备，消化道准备禁饮食有规定)
3.手术室有温度调节装置，室内温度宜保持在(B)(单位：℃)
A.17~20
B.22~25
C.25~29
D.29~31
E.31以上
(解析：p75面室温22~25℃，相对湿度40%~60%)
4.手术室护士和巡回护士共同的职责是(A)
A.共同清点器械、敷料等
B.协助病人安置好手术体位
C.协助麻醉师做好病情观察
D.打开无菌物品
E.给病人铺巾
(解析:p79-p80面，手术室护士和巡回护士的工作职责)
5.下列哪项为肠内营养常见且严重的并发症(A)
A.误吸
B.恶心、呕吐
C.电解质平衡失调
D.吸入性肺炎
E.高血糖症和低血糖症
(解析:误吸为常见且严重的并发症，如不及时发现和处理，死亡率较高，喂养管移位、胃排空延迟、体位不当、咳嗽和吞咽反射减弱或消失、意识障碍都是误吸的高发因素。)
6.以下最适用于要素饮食的情况是(A)
A.短肠综合征
B.坏死性胰腺炎
C.严重烧伤
D.肝功能衰竭
E.急性肾衰竭
(解析:要素膳以不需要消化或易消化的糖类、脂肪为能源，含有全面的矿物质、维生素和微量元素，其特点是营养成分全面，营养素极易消化，可被肠道完全吸收，符合A疾病的要求，故选择A)
张雪红17106091
2硬脊膜外阻滞最危险的并发症是（A）?A、全脊麻??B、高血压??C、低血压??D、肺不张??E、心律失常
解析：因穿刺针刺破硬脊膜导致插入蛛网膜下腔，使硬脊膜外阻滞所用的麻醉药全部进入蛛网膜下腔产生异常阻滞所致，表现为低血压学，意识丧失，呼吸抑制，心率缓慢
3.关于硬膜外麻醉叙述不正确的是（D）?A、属于椎管内麻醉?B、最常用利多卡因、丁卡因、布比卡因?C、全脊麻时最危险的并发症????D、头痛可发生在穿刺后6-12小时?E、术后需平卧4-6小时，但不必去枕
解析：多发生在术后1到2日
4.?肠内营养最严重的并发症是?A.误吸????B.腹胀???C.腹
D.鼻粘膜损伤???E.喂养管阻塞
解析误吸和吸入性肺炎是肠内营养最严重的并发证
5.?手术切口的外源性感染途径不包括（E）?A.?外科器械物品?B.手术室空气灰尘?C.手术台面?D.手术人员的手和臂?E.手术区皮肤?解析.内源性感染
6.患者女，55岁。在硬膜外阻滞下行右乳癌根治术。麻醉效果好，单纯ECG示心率70次/分，术中手术医生突然说“血色发暗”。处理措施首先是（?A?）?A、面罩给氧辅助/控制呼吸????B、胸外心脏按压????C、静注麻黄碱?D、加快输液????E、气管插管
解析：缺氧状况，?给予吸氧
刘梦17106079
1.对于心血管病的病人，血压控制在（）以下者不必做特殊准备，就可以实施手术
A./mmHg
B./90mmHg
C./80mmHg
D./mmHg
E./mmHg
答案:A
解析:特殊术前准备的患者，对于心血管疾病的病人血压在/mmHg以下者不必作特殊准备
2.为保证手术环境的适应，手术室的温度和湿度都有很高的要求，温度（），相对湿度（），才符合手术时的需求
A.20～25℃；50～70％
B.22～25℃；40～60％
C.22～25℃；50～70％
D.20～25℃；40～60％
E.22～25℃；45～65％
答案:B
解析:手术室中要求室温22～25℃，相对湿度40～60％.
3.手术区皮肤的消毒在手术前是必不可少的，其目的是杀灭切口及其周围皮肤的病原微生物，避免术后切口感染，你知道要消毒的范围吗？()
A.切口周围15～20cm区域
B.切口周围5～10cm区域
C.切口周围10～30cm区域
D.切口周围10～15cm区域
E.切口周围10～15cm区域
答案:A
解析:手术区皮肤的消毒方法为:以切口为中心逐步向四周涂擦，范围与备皮范围相同，一般应包括切口周围15～20cm区域，若有延长切口可能，则应扩大消毒范围。
4.临床上最常用的营养状况判定指标是什么()
A.体重
B.体质指数
C.氮平衡
D.内脏蛋白
E.肌酐身高指数
答案:A
解析:体重是临床上最常用的营养状况判定指标；体质指数是目前评价机体营养状况及肥胖度最常用的指标；内脏蛋白是重要的营养状态及营养支持观察指标，反映体内的蛋白质状况；氮平衡用于初步评判体内蛋白质合成与分解代谢状况；肌酐是肌蛋白质的代谢产物，尿中肌酐排泄量与体内骨骼肌群基本成正比例，若肌酐身高指数降低超过正常值的10％，提示营养不良。故此题应选择A体重。
5.张阿姨，52岁，应下楼时不幸滑倒导致颅脑损伤昏迷已4天，其营养疗法宜选用的补给途径是()
A.经周围静脉
B.管饲
C.口服
D.经中心静脉
E.经周围小动脉
答案:B
解析:颅脑损伤病人的胃肠功能基本正常，应首选胃肠营养，因昏迷意识不清，不能口服，故应选用管饲。
江庆庆17106075
1.以下哪项属于限期属于限期手术（）
A.外伤性大血管破裂
B.良性肿瘤切除术
C.腹股沟疝修补术
D.恶性肿瘤切除术
E.脾破裂
“D”,因为外伤性大血管破裂和脾破裂都是急症手术，良性肿瘤切除术和腹股沟疝修补术是择期手术，恶性肿瘤为防止扩散需要在尽可能短的时间里进行，所以为限期手术。
2.关于引流管的护理错误的是（）
A.每日定时更换引流袋和连接管
B.注意观察引流液量、性状
C.保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲
D.妥善固定，防止脱落
E.胃肠减压管在引流液减少后可拔除
“E”,胃肠减压管在肠蠕动恢复，肛门排气后拔除
3.铺无菌桌的无菌单应铺（）层，下垂桌缘下（）cm以上
A.3-5;30
B.2-3;25
C.4-6;30
D.3-5:25
E.4-6;25
“C”
4.洗手护士与巡回护士应共同完成的工作为（）
A.术中观察病情
B.传递器械
C.安置手术体位
D.清点器械敷料
E.术后清洗器械
“D”术中观察病情、传递器械、安置手术体位都是洗手护士完成，只有清点器械敷料由洗手护士与巡回护士应共同完成。
5.肠内营养的适应症不正确的是（）
A.吞咽、咀嚼困难
B.大面积烧伤
C.慢性消耗性疾病
D.严重感染早期
E.糖不耐受者
“D”严重感染、创伤等应激状态早期是肠内营养的禁忌症
6.保存营养液的要求是（）A.常温下保存24小时B.12℃冰箱中保存48小时C.8℃冰箱中保存1周D.4℃冰箱中保存24小时E.O℃冰箱中保存48小时
“D”营养液应现配现用，如暂时不用置于4℃冰箱保存，24小时内用完。
崔晗17106068
1、为避免一40岁手术病人术中呕吐及腹胀，应于c
A术前6小时禁食，禁水
B术前12小时禁食，不禁水
C术前12小时禁食，4小时禁水
D术前24小时禁食，4小时禁水
E术前24小时禁食，12禁水
2、病人手术区皮肤准备的目的c
A确定手术切口的长度
B保持手术切口清洁
C防止术后切口感染
D防止术中切口出血
E有利于观察伤口情况
3、手术室有温度调节装置，室内温度保持在b
A17到20
B20到25
C25到29
D29到31
E31以上
4、蛛网膜下腔麻痹病人去枕平卧6到8小时，目的是e
A防止颅内压增高
B防止呕吐
C防止脑脊液外流
D防止低血压
E放在头疼
5、手术护士和巡回护士共同职责是a
A清点器械
B协助病人安置体位
C辅助麻醉师病情观察
D打开无菌物品
E给病人铺巾
解析：1，成人12小时，禁饮4到6小时，儿童6到10小时，禁饮4到6小时，婴儿禁奶6小时
2、手术区皮肤准备是预防手术后切口感染的重要环节60页
3、室温22到25，75页
4、麻醉病人护理
5、79页80页，手术室护士的职责
蔡丽娜17106065
1、手术后的病人并发糖尿病，通过饮食和胰岛素治疗，使血糖水平控制在（A）mmol/L
A.5.6-11.2
B.3.1-6.1
C.6.1-9.1
D.7.8-8.9
E.6.1-10.0
解析：控制在轻度升高状态（5.6-11.2mmol/L）
2、术后血压在多少时不用做特殊处理（B）
A./mmHg
B./mmHg
C./mmHg
D./90mmHg
E./90mmHg
解析：血压在/mmHg时不用做特殊处理
3、手术病人术后会出现“外科热”，2-3日恢复正常，无需处理，体温一般不超过（D）
A.37.5℃
B.37℃
C.38.5℃
D.38℃
E.39℃
解析：“外科热”的病人体温不会超过38℃
4、手术室有温度调节装置，室内温度宜保持在（B）
A.17-20℃
B.20-25℃
C.25-29℃
D.29-31℃
E.31℃以上
5、采用周围静脉输入营养液的时限为（E）
A.不超过6周
B.不超过5周
C.不超过4周
D.不超过3周
E.不超过2周
解析：周围静脉输入营养液时间＜2周
陈琳17106067
1.下列不属于肠外营养制剂的是（D）
A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.电解质D.蛋白质水解产物E.维生素
解析：D蛋白质水解产物属于肠内营养制剂
2.属于肠外营养输注途径的是（D）
A.鼻胃管B.胃造瘘C.空肠造瘘D.中心静脉插管E.鼻肠管
解析:D肠内营养包括口服和管饲，管饲包括经鼻胃途径放置导管和各类造口技术
3.关于PICC置管护理，下列错误的是（D）
A.长时间连续输注营养液时，应每隔6～8小时冲管一次
B.每隔3～4天更换一次辅料
C.输液完毕采用正压技术封管
D.给药时，感觉有阻力，可用力推注，使导管通畅
E.若导管滑出，不可直接将导管送入人体内
解析:D给药时，感觉有阻力，应检查导管是否打折，病人体位是否恰当，如导管阻塞，严禁用力推注，否则容易导致导管破裂或血栓脱落，可用肝素液或尿激酶溶栓。
4.患者手术后，配合全身化疗。化疗药物漏出静脉外，护士的处理措施哪项不妥（E）
A.立即停注(输)药物
B.保留原针头，接上注射器回抽漏出药液
C.注入解毒剂l0％硫代硫酸钠或1.5％碳酸氢钠
D.再拔除静脉穿刺刳头
E.局部涂以氢化可的松霜并热敷24h?
E解析化学药物疗法药物从静脉外渗时，立即停止注药及输液，保留针头并接注射器，尽量回抽外渗的化学药物疗法药物，由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔出针头，并于局部皮下注入解毒剂应根据化疗药物选择相应的解毒剂进行封闭，根据外渗药物种类选择冷敷或热敷时机，此题应热敷使血管收缩减少化疗药物的吸收，并缓解疼痛
5.在化疗期间最重要的观察项目是（E）
A.脱发程度
B.体温变化
C.胃肠道反应
D.腹痛腹泻
E.白细胞计数
E解析化学药物都会明显使血细胞受到影响，会造成白细胞数量减低，特别是中性粒细胞减低，血小板减少和红细胞数量减少，血红蛋白下降。白细胞或中性粒细胞的减少造成严重感染的危险性增加。当血小板数量减少时，病人会有出血倾向，甚至发生危及生命的中枢神经系统出血、胃肠道大出血等。
6.病人手术区皮肤准备的目的（C）
A.确定手术切口的长度
B.保持手术切口清洁
C.防止术后切口感染
D.防止术中伤口出血
E.有利于观察伤口情况
E解析见外科书P60
7.为了防止病人在麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸人性肺炎;应在术前（C）
A.8h禁食，4~6h禁饮水
B.10h禁食，3~4h禁饮水
C.12h禁食，4~-6h禁饮水
D.24h禁食;12h禁饮水
E.10h禁食，3~5h禁饮水
C解析见外科书P59
8.以下手术间清洁消毒措施哪项不正确（C）
A每月定期做细菌培养.
B擦拭桌面、台面可用1:苯扎溴铵
C.保持室内通风良好，阳光充足
D.每日术后用紫外线消毒
E特殊感染手术后，按有关规定和方法随时进行清洁消毒
C解析见外科书P74
17106073黄晴
1、术后早期出现恶心、呕吐的最常见原因是（）
A．低钾血症B．颅内压增高C．尿毒症
D．麻醉反应E．麻痹性肠梗阻
D解析：术后早期出现恶心、呕吐的最常见原因为麻醉镇痛后的反应，待麻醉作用消失后自然消失。
2、穿好手术衣后，手应该放置的正确位置是（）
A．上举至双肩以上，下垂至腹部
B．上举至双肩以下，下垂至腹部
C．双手交叉放于胸前
D．双手交叉放于腋前
E．双手交叉放于腹前
C解析：穿好手术衣后双手应保持在腰以上、胸前、视线范围内
3、肠内营养时，导致腹膜炎的原因是（）。
A．空肠造瘘管滑入游离腹腔
B．腹胀
C．便秘
D．腹痛
E．胃排空迟缓
A解析：急性腹膜炎多见于经空肠造口置管行肠内营养者。
4、男性，55岁。半年来排便次数增多，时有便意，便形变细，粪便表面附有暗红色血液；体重明显减轻；食欲差。拟诊断直肠癌，准备手术治疗。
（1）病人拟施行的手术属于：
A.急症手术B.限期手术C.择期手术
D.紧急手术E.普通手术
B解析：病人的术前准备与疾病的轻重缓急、手术范围的大小有密切关系。
（2）术前准备中，不恰当的一项是：
A.术前练习并掌握深呼吸运动
B.补充热量和膳食纤维
C.术前指导病人床上活动的方法
D.预防性应用抗生素
E.术前1天做好肠道准备
E解析：病人拟诊断直肠癌，肛门、结直肠手术，术前需清洁灌肠。
（3）该病人术日晨的护理内容不包括：
A.留置导尿管B.放置胃管
C.用温盐水洗胃D.遵医嘱术前给药
E.取下活动的义齿、发夹等
C解析：对幽门梗阻者，术前3日每晚用生理盐水洗胃，手术当日并不需要洗胃。
5．女性，55岁。因发现右上肺占位性病变入院，准备手术治疗，病人咳嗽、咳痰，晨起痰多，黄绿色，自诉咳不净。有慢性支气管炎病史5年。身高cm，体重70kg，
T37.9℃，P80次／分钟,R20次／分钟，呼吸音粗，BP/85mmHg。
（1）病人目前最主要的护理诊断／问题是：
A.营养失调，高于机体需要量：与摄入多消耗少有关
B.清理呼吸道无效：与呼吸道炎症有关
C.体温过高：与呼吸道炎症有关
D.知识缺乏：缺乏手术前准备和配合的知识
E.潜在并发症：切口感染
B解析：病人因发现右上肺占位性病变入院，且咳嗽、咳痰，晨起痰多，黄绿色，自诉咳不净。有慢性支气管炎病史5年。
（2）该病人目前最重要的护理措施是：
A.加强饮食指导，控制体重在正常范围
B.充分备皮，预防切口感染
C.学会床上翻身、活动的方法
D.指导病人进行腹式呼吸训练
E.控制感染，保持呼吸道通畅
E解析：病人目前最主要的护理问题是清理呼吸道无效：与呼吸道炎症有关。
（3）该病人的术前准备内容不正确的是：
A.教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法
B.行肺功能检查，评估肺功能情况
C.采取解痉、法痰治疗
D.服用降压药物，控制血压
E.合理应用抗生素控制感染
D解析：对于血压在/mmHg以下者不必作特殊准备。
6、女性，52岁。上腹部不适3年，加重半年，伴黑便一周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“没有力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。
（1）目前病人最主要的护理诊断／问题是：
A.潜在并发症：腹腔感染
B.营养失调，低于机体需要量：与术后禁食有关
C.活动无耐力：与手术创伤有关
D.腹胀：与肠蠕动尚未恢复有关
E.体液不足：与禁食、引流有关
D解析：病人上腹部不适3年，加重半年，自述“没有力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显。
（2）针对该病人目前状况，下列措施正确的是：
A.鼓励床旁活动B.平卧位、吸氧、雾化吸人
C.镇静、解痉D.夹闭胃管，促进肠蠕动
E.鼓励进食
A解析：病人一直卧床，病人自述“没有力气下床”，术后活动应根据病人的耐受程度，逐步增加活动量。
（3）鼓励病人术后早期活动有许多好处，除外的一项是：
A.能增加肺活量，减少肺部并发症
B.改善全身血循环，促进伤口愈合
C.防止心力衰竭
D.防止静脉血栓形成
E.有利于肠功能的恢复
C解析：早期活动的好处有：①增加肺活量，促进肺复张，减少肺部并发症；②改善全身血液循环，促进伤口愈合，预防深静脉血栓形成；③促进肠功能恢复，减轻腹胀；④减少尿潴留的发生。
（4）关于此病人术后引流管的观察护理，错误的一项是：
A.仔细观察引流物的量和颜色变化
B.保持引流管通畅，防止阻塞
C.换药时应注意引流管体外部位的固定
D.有多根引流管时，应区分各引流管的引流部位
E.胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔除
E解析：胃肠减压管需在肠蠕动恢复、肛门排气后拔出。
（5）若病人出现发热、呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性啰音，考虑该病人可能存在：
A.膈下感染B.肺部感染
C.胸膜炎D.外科手术热
E.腹膜炎
B解析：肺不张病人可有术后早期发热、呼吸和心率增快的表现，颈部气管可能受牵拉偏向患侧，胸部听诊有局限性湿性啰音。
吴佳琪17106006
1.患者，女性，55岁。右侧乳房外上象限无痛性肿块。肿块质地较硬，与周围组织分界不清，不易推动，肿块表面有“橘皮样”改变，右侧腋窝可触及多个散在肿大的淋巴结。
1.该患者做哪种检查可确定诊断（E）
A.CT
B.B超
C.核素检查
D.X线造影
E.病理检查
苏玉玲17106003
者男性，26岁。在树丛行走时被蛇咬伤后，局部皮肤留下一~对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。
1应优先采取下列何种急救措施()
A.伤口排毒B.首先呼救C.早期绑扎伤处近心端的肢体D.医院E.反复挤压伤口答:c阻止蛇毒吸收主要是采取伤肢绑扎，冰敷等方法阻止蛇毒的吸收p
2.为减慢毒素吸收，伤肢应()
A.限动并下垂B.抬高C.局部热敷
D.与心脏置于同一高度E.局部按摩
答:A伤口护理伤肢保持下垂，以减少毒素的吸收p
3为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是
A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.地塞米
答:B将胰蛋白酶注射于伤口周围或环形阻滞于肿胀上方，可起到分解蛇毒的作用p
患者男性，25岁，体重60kg。不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及上肢均有水疱。
4.此患者的烧伤面积为（）
A.30%B.20%C.27%D.32%E.35%
答案:C头颈部1*9%+两上肢2*9%
5此患者的烧伤程度为()
A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.轻中度烧伤
答案:B中度烧伤2度烧伤面积为11%～30%
6伤后3小时，患者诉口渴。体检:脉搏次/分，血压80/60mmHg，尿量15ml/h。患者血容量减少的原因中，以下哪项错误（）
A.血浆自创面渗出B.血浆渗出到组织间隙C.心排出量减少
D.末梢血管扩张E.输液量不足
答案:D末梢血管扩张血容量不应该减少
张士娇17106017
5.烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因是()
A.休克
B.感染
C.代谢性酸中毒
D.疼痛
E.多器官功能衰竭
解析：正确答案A烧伤后48小时内最容易出现低血容量性休克，临床上称其为休克期
6.不正确的补液方案是()
A.宁多勿少
B.见尿补钾
C.先晶后胶
D.先糖后盐
E.先快后慢
解析：正确答案A补液应遵循“先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、液种交替、见尿补钾、宁少勿多、宁酸勿碱”的原则
胡雨婷171060962、患者男性，25岁，体重60kg。不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。（1）、此患者的烧伤面积为()A、30％B、20％C、27％D、32％E、35％
答案:C9×1+9×2＝27
（2）、此患者的烧伤程度为()A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重度烧伤E、轻中度烧伤
答案:B轻度烧伤：二度烧伤面积在10％以下中度烧伤：二度烧伤面积为11％30％，或三度烧伤面积在10％以下重度烧伤总面积为31％50％，或三度烧伤面积为11％20％，或二度、三度烧伤虽达不到上述百分比，但存在休克、吸入性损伤或较重的复合伤。特重烧伤：烧伤总面积在50％以上，或三度烧伤面积在20％以上，或存在较严重的吸入性损伤、复合伤等。
（3）、伤后3小时，患者诉口渴。体检:脉搏次,分，血压80,60mmHg，尿量15ml,h。患者血容量减少的原因中，以下哪项错误()A、血浆自创面渗出B、血浆渗出到组织间隙C、心排出量减少D、末梢血管扩张E、输液量不足
答案:D此时患者表现为低血容量性休克末梢血管扩张为增加血容量，其余全部为血容量减少的原因。
蒋楠17106097
[A1型题浅II度烧伤的特点是
A皮肤灼红、干燥无水疱，痛觉敏感
B皮肤蜡白、干燥无水疱，痛觉消失
C大水疱，疱壁薄，基底潮红，疼痛剧烈
D小水疱，疱壁后，有树枝状栓塞血管，痛觉迟钝
E大水疱，疱壁厚，有树枝状栓塞血管，痛觉迟钝正确答案是C
李庆云17106099
恶性肿瘤体表或浅表的首要症状是（A）
A.肿块B疼痛C溃疡D出血E梗阻
解析:肿瘤的局部表现有肿块，疼痛，溃疡，出血，梗阻，浸润与转移症状，其中，肿块为体表或浅表肿瘤的首要症状
属于良性肿瘤病理特点的是?（C）
?A．可发生转移B．细胞分化低C．细胞分化成熟D．无包膜E．浸润性生长?2．下列
解析:良性肿瘤无浸润和转移能力，通常有包膜或边界清楚呈膨胀性生长，瘤细胞分化成熟，变异小。
4．恶性肿瘤病人化疗期间，白细胞降至3×/L，正确的处理是?（E）
?A．加强营养B．加大用药量C．少量输血D．服生血药????E．暂停用药?
解析:白细胞计数低于3.5×/L者应遵医嘱停药或减量
下列有关恶性肿块的特征的描述不正确的是（C）
A.边界不清楚
B.表面高低不平
C.早期出现疼痛
D.质地坚硬
E.固定、不活动
：恶性肿块具有不同的硬度、活动度及有无包膜。位于深部或内脏的肿块不易触及，但可出现周围组织受压或空腔内脏器官梗阻等症状，表现为边界不清楚，表面高低不平，质地坚硬固定、不活动。早期一般不出现疼痛，因此不易被发现。故答案为C。解题关键：熟知恶性肿块的特征。：恶性肿块的特征
刘芯琪17106000
女性，30岁。4天前不慎刺伤食指末节指腹，当时仅有少量出血，未予处理。前一日发现手指明早肿胀、皮肤苍白，自感搏动性跳痛，病人彻夜难眠，并出现寒战、高热。
1.该病人可能发生了？
A.甲下脓肿
B.脓性指头炎
C.甲沟炎
D.化脓性滑囊炎
E.急性化脓性腱鞘炎
答案：B,病人手指除明显肿胀、皮肤苍白外，已出现搏动性跳痛和全身表现，提示病情加重，已出现脓性指头炎。
2.对该病人应立即采取的处理措施是
A.大量应用抗生素
B.应用止痛剂
C.局部热敷理疗
D.脓肿切开引流
E.拔出指甲
答案：D,脓性指头炎一旦出现跳痛，指头张力显著增高时，即应切开引流，而不能等到波动出现时才手术，否则可导致指骨缺血坏死。
3.若该病人突感疼痛减轻，皮色由红转白，提示
A.感染好转
B.已转为慢性甲沟炎
C.有指骨坏死的危险
D.感染已蔓延到掌中间隙
E.感染已蔓延到鱼际间隙
答案：C,脓性指头炎，感染进一步加重时，局部组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白。若治疗不及时，常可引起指骨缺血性坏死。
4.该病人的护理措施不正确的是
A.抬高患肢
B.局部制动
C.创面换药时，动物轻柔
D.必要时，换药前应用镇痛剂
E.按摩手指促进炎症消退
答案：E,按摩手指会加速局部血液循环，促进炎症扩散，不利于控制感染。
5.王某，男，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血行血培养及抗生素敏感试验抽血的最佳时间应是()
A.高热时
B.发热间歇期
C.静脉滴注抗生素是。
D.寒战时
E.抗生素输入后
D血培养一般选择病人寒战时采取，这样可以避免应用抗生素以后出现的假阴性结果,较易发现致病菌
6.吴女士，26岁，因足癣搔抓破溃后感染，感染灶近侧出现一条红线，韧而有压痛，伴有畏寒，发热。应考虑是()
A.局部脓肿
B.丹毒
C.急性蜂窝织炎
D.急性淋巴管炎
E.局部过敏
D急性淋巴管炎常因组织损伤或其他感染病灶(如疖、足癣等）引起皮下浅层急性淋巴管炎时，表现为伤口近侧表皮下有一条或多条红线
，触之质硬而有压痛。
孙明月17106004
(1~3题共用题干)
男性，33岁，施工中因工程塌方，被埋在泥土中，伤肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死。
1.该病人最可能的损伤是
A.扭伤B.挫伤C.挤压伤D.冲击伤E.爆震伤
2.该病人静脉输液应首选的溶液是
A.低分子右旋糖酐B.5%的葡萄糖溶液C.3%的高渗盐水溶液D.全血或血浆
E.等渗盐水加人碳酸氢钠溶液
3.对病人的急救措施不正确的是
A.尽快使病人脱离危险
B.首先处理危及生命的损伤
C.及时处理活动性出血
D.骨折病人包扎固定
E.出现休克时可以暂不处理，医院急救
(4~6题共用题干)
男性，24岁。双手、双前臂、右上臂和前胸有3手掌面积的烫伤，创面可见较大水疱，泡壁较薄，疼痛剧烈。
4.此病人烫伤的面积估计为
A.15.5%B.17.5%C.19.5%D.21.5%E.23.5%
5.此病人的烧伤深度为
A.I度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.IV度
6.对此病人处理方法不妥的是
A.及时补充血容量
B.止痛
C.防止发生感染
D.采取包扎疗法
E.采取暴露疗法
解析:1.c伤肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死，主要是挤压伤引起。
2.E静脉输液中加人碳酸氢钠，可碱化尿液井促进肌红蛋白的排泄，防止肌红蛋白阻塞肾小管，从而防止肾衰竭的发生。
3.E在现场经简单的评估，找出危及生命的紧迫问题，立即就地救护。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。
4.B双手(5%)+双前臂(6%)+右上臂(3.5%)+前胸(1x3%)=17.5%。
5.B创面可见较大水疱，为Ⅱ度烧伤。同时疼痛剧烈，为浅Ⅱ度烧伤。
6.E对于肢体烧伤的病人，般采用包扎疗法，而非暴露疗法。
汪蔚蓉17005
患者，男，40岁。右足部被铁钉刺伤后7日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为“破伤风”收入住院。
1.病人最早发生强直性痉挛的肌群是
A.面肌B.颈项肌C.咀嚼肌D.四肢肌群E.肋间肌
2.该病人治疗的最重要环节是
A.及时处理伤口B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风类毒素D.使用大量抗生素E.控制和解除痉挛
3.与控制痉挛无关的护理措施是
A.保持病室安静
B.治疗护理操作中应尽量集中进行
C.安置避光单人病室
D.遵医嘱使用镇静、解痉药物
E.定时吸痰
4.该病人伤后预防破伤风最可靠的措施是
A.注射TATB.及时处理伤口C.大量应用抗生素D.注射免疫球蛋白E.注射破伤风类毒素
5.易导致病人死亡的常见原因是
A.肺水肿B.窒息C.脓毒症D.代谢性酸中毒E.脱水
解析：
1.C破伤风病人最先受累的肌群是咀嚼肌
2.E破伤风的处理原则包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症。控制并解除肌痉挛是治疗的重要环节。目的是使病人镇静，降低其对外界刺激的敏感性，控制或减轻痉挛。防止病人受伤或呼吸肌痉挛出现窒息等严重并发症。
3.E控制痉挛的护理措施包括安置避光单人病室并保持环境安静，治疗护理操作应尽量集中进行，遵医嘱使用镇静解痉剂。
4.A破伤风是可以预防的疾病，除了受伤后对可以伤口进行彻底处理外，最可靠的方法是注射破伤风抗毒素(TAT)。
5.B破伤风病人的主要死亡原因为窒息、心力衰竭或肺部感染。
6.男性，25岁，双手和双足全部烧伤，其烧伤面积为
A.8％B.9％C.10％D.11％E.12％
解析：
6.E双手为5％，双足为7％。
吴文静17106009
患者男性，56岁，近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗感染、对症治疗后症状改善，但胸
片3右肺门旁3cm×3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化。吸烟，10年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健。
1.为确诊最恰当的检查方法是
A.再次痰液检查找癌细胞
B.经胸壁穿刺活检
C.支气管纤维镜检
D.胸部CT
E.纵膈镜检查根据题干给出的症状，高度怀疑是肺癌，而支气管纤维镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，所以此题选C.
2.该患者确诊为中央型肺癌，行右全肺叶切除术，最不可能发生的并发症是
A.出血
B.感染
C.肺不张
D.肺水肿
E.腹泻
全肺叶切除术术后潜在并发症有：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症。所以此题选E.
3.该患者手术后第一天，其护理措施中错误的是
A.协助患者深呼吸及咳嗽
B.适当给予止痛剂
C.24小时补液量控制在ml以内
D.取头低仰卧位排痰
E.患者生命体征平稳后，协助其床旁站立移步
肺癌手术后鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰。适当给予止痛剂，观察病人呼吸效率。全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，24小时补液量要控制在ml内。全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位。所以答案D是错误的。
患者女性，75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹胀、腹痛等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次进行肠段部分切除吻合术。
1.手术前准确的护理措施是
A.禁忌灌肠
B．肠内外营养结合支持治疗
C.全身使用抗生素
D.清除瘘口周围油膏
E.仅需经肛门清洁灌肠
解D：肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠，故A、E不正确；术前3～5天禁食，口服肠道不吸收的抗菌药物，无需全身使用抗生素，故B、C错误；肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥，清除瘘口周围的油膏，故D正确。
2.手术后饮食治疗的原则是
A.高脂、高热量、高维生素饮食
B.高蛋白、高热量、少渣饮食
C.高蛋白、高糖、粗纤维饮食
D.高脂、高蛋白、高维生素饮食
E.适量蛋白、低糖、无渣饮食
解B：饮食刺激胆汁分泌，进入肠道的胆汁酸，主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏，手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少，故不正确；选项C粗纤维食物难以消化吸收，进入肠道后吸收肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应少渣饮食；为了维持患者营养，应行高蛋白、高热量饮食，因此正确答案选B。
3.该患者手术后正确的活动指导为
A.尽早活动
B.在瘘口封闭后活动
C.鼓励早期下床
D.绝对卧床休息2周以上
E.以主动活动为主
解B：肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行，故A、C不正确。B正确，肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动，故C、E、D不确切。
席晓妍17106010
1.一女性因烧伤入院，经检查发现其双大腿，双小腿，双足都被烧伤。烧伤处存在水疱，疱壁较厚，基底红白相间，痛觉迟钝。
（1）该患者询问其大约几周伤口可以愈合，是否会留下疤痕，属于几度烧伤（）
A.1-2周愈合，无疤痕，浅Ⅱ度B1-2周愈合，有疤痕，深Ⅱ度，C3-4周愈合，有疤痕，深Ⅱ度D3-4周愈合，无疤痕，Ⅰ度E3-5天愈合，无疤痕，I度
答:C水疱较小，痛觉迟钝，基底红白相间，为深Ⅱ度烧伤，其3-4周愈合，有瘢痕和色素沉着。
（2）该患者的烧伤面积占体表面积的（），其属于
（）度烧伤
A41%重B41%中C40%中D40%重E41%特重
答D女性双足占体表面积6%，故为40%，因为其烧伤面积为40%，所以为重度烧伤。
（3）在为该患者治疗中突出的问题为（）
A处理创面B防治感染C补充液体D防治休克E镇静，止痛
答B防治感染是烧伤治疗中的突出问题。
2.以下不属于开放性损伤的是()
A.擦伤B.挫伤C.刺伤D.割伤E.火器伤
答:B
3.属于闭合性损伤的是()
A.裂伤B.爆震伤C.火器伤C.剥脱伤E.擦伤答:B（以上2题考的是对创伤按皮肤，粘膜完整性分类）
4.以下关于损伤的现场急救错误的是()
A.对休克患者医院抢救B.迅速将伤员转移出现场C.做简要的全身检查D.严密观察生命体征E.注意观察有无神志,瞳孔变化
答:A（现场急救的目的是抢救生命，故A选项是错误的）
闫宇17106012
1.疖肿早期可采用
A．大量抗生素
B．挤出脓头
C．疖顶点涂石炭酸
D．疖顶点涂2%碘酊
E．切开引流
答案：D
解析：当还没有脓头出现的时候，可以在疖子表面涂一些2%碘酊；当疖子出现白色脓头者，消毒后用镊子夹去脓头，以利引流，若引流不畅者，还要切开引流，让脓液流出来；有全身症状者，可服用抗生素或中药治疗。
2.丹毒的临床表现下列哪项不对
A局部皮肤红肿
B肿胀及烧灼感
C常有化脓
D容易复发
E好发于小腿
答案：C
解析：丹毒起病急，蔓延快，好发于下肢和面部，局部可出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之可褪色，可有烧灼样痛，可反复发作。
3.男性,23岁，右足被铁打扎伤20d,10d前开始出现牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张，但神志清楚,3d前开始出现高热39.5℃，考虑患者并发了
A.脓毒症
B.破伤风
C.腹膜炎
D.胸膜炎
E.肺结核
答案：B
解析：破伤风临床症状主要为运动神经系统脱抑制的表现，包括肌强直和肌痉挛。肌强直的征象为张口困难和牙关紧闭，腹肌坚如板状，颈部强直、头后仰，当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓，形成“角弓反张”或“侧弓反张”。阵发性肌痉挛是在肌强直基础上发生的，且在痉挛间期肌强直持续存在。相应的征象为蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”（面肌痉挛）；喉头阻塞、吞咽困难、呛咳（咽肌痉挛）；通气困难、发绀、呼吸骤停（呼吸肌和膈肌痉挛）；尿潴留（膀胱括约肌痉挛）。
4.破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是
A.面肌
B.咀嚼肌
C.颈项肌
D.背腹肌
E.膈肌
答案：B
解析：破伤风临床症状主要为运动神经系统脱抑制的表现，包括肌强直和肌痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌。
5.急性感染是指病程在
A.3周以内
B.2个月以内
C.10周以内
D.2周以内
E.3周至2个月之间
答案：A
解析：急性感染：病程小于三周；慢性感染：病程大于二月；亚急性感染：病程三周～二月
6.厌氧菌感染的脓液特点是
A脓液稠厚，黄色无臭
B稀薄，淡红色
C绿色，有霉腥味
D灰白，无臭
E有特殊恶臭
答案：E
解析：脓液黏稠，黄色，无臭，应为金黄色葡萄球菌感染；溶血性链球菌脓液量多，淡红色；铜绿假单胞菌感染脓液为绿色，有霉腥味；
杨心蕊17106014
男性,30岁,体重70kg,烧伤后4h医院。右上肢水肿明显,剧烈疼痛,有大水疱;双下肢(不包括臀部)无水疱,皮肤焦黄色,触之不痛,如皮革样
①该病人的烧伤深度为A
A.右上肢浅Ⅱ度,双下肢Ⅲ度B.右上肢深Ⅱ度,双下肢Ⅲ度
C.右上肢浅Ⅱ度,双下肢深Ⅱ度D.右上肢与双下肢均为深Ⅱ度
E.右上肢Ⅲ度,双下肢深Ⅱ度
答：见书本
②伤后第一个24b的补液总量大约是D
A.4mlB.mlC.mlD.mlE.7ml
答：公式：（烧伤面积×体重）×1.5＋
③输液过程中筒便而又可靠的观察指标是C
A.收缩压12kPaB脉搏次/分钟C.尿量30ml/h
D.中心静脉压正常E肢端温暖
答：尿量是输液过程中最可靠的观察指标
④开放性损伤与闭合性损伤的主要区别是B
A.是锐性暴力还是钝性暴力所致B.皮肤或黏膜是否保持完整
C是否合并有内脏损伤D.是否引起局部感染
E是直接暴力还是间接暴力所致
答：伤后皮肤、黏膜保持完整者为闭合性损伤，反之，为开放性损伤。
⑤开放性骨折伴动脉破裂出血且合并休克的伤员,现场急救应首先C
A.固定骨折B.止痛C止血D.输液E.输血
答：对于大出血的患者先止血是最重要的。
⑥创伤现场急哪项措施是错误的A
A.医院抢救B.做简要的全身检查
C.有活动出血者立即包扎止血D.严密观察生命体征
E可疑骨折只作局部固定
答：对于窒息患者要立即抢救，不然，医院人都死了。
姚雪闵17106015
1.慢性感染一般指病程超过多长时间？A.1周B.2周C.1个月D.2个月E.3个月答案：D，按病程分类，慢性感染是指病程超过2个月的外科感染。2.下列不属于特异性感染的疾病是？A.破伤风B.肺结核C.炭疽D.气性坏疽E.急性阑尾炎答案：E，特异性感染是由特异性病菌引起的感染。结核、破伤风、炭疽等属特异性感染。急性阑尾炎属于一般性感染。（3～6题共用题干）女性，30岁。4天前不慎刺伤食指末节指腹，当时仅有少量出血，未予处理。前一日发现手指明早肿胀、皮肤苍白，自感搏动性跳痛，病人彻夜难眠，并出现寒战、高热。3.该病人可能发生了？A.甲下脓肿B.脓性指头炎C.甲沟炎D.化脓性滑囊炎E.急性化脓性腱鞘炎答案：B,病人手指除明显肿胀、皮肤苍白外，已出现搏动性跳痛和全身表现，提示病情加重，已出现脓性指头炎。4.对该病人应立即采取的处理措施是A.大量应用抗生素B.应用止痛剂C.局部热敷理疗D.脓肿切开引流E.拔出指甲答案：D,脓性指头炎一旦出现跳痛，指头张力显著增高时，即应切开引流，而不能等到波动出现时才手术，否则可导致指骨缺血坏死。5.若该病人突感疼痛减轻，皮色由红转白，提示A.感染好转B.已转为慢性甲沟炎C.有指骨坏死的危险D.感染已蔓延到掌中间隙E.感染已蔓延到鱼际间隙答案：C,脓性指头炎，感染进一步加重时，局部组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白。若治疗不及时，常可引起指骨缺血性坏死。6.该病人的护理措施不正确的是A.抬高患肢B.局部制动C.创面换药时，动物轻柔D.必要时，换药前应用镇痛剂E.按摩手指促进炎症消退答案：E,按摩手指会加速局部血液循环，促进炎症扩散，不利于控制感染
张燕17106020
1.脓肿形成后应尽早
A.理疗热敷
B.抗生素继续应用
c.切开并引流D.外敷消炎膏
E.反复抽脓
答案C及早切开减压以防压迫其他组织和进一步感染。
2.应用破伤风抗毒素的目的是
A.杀死破伤风梭菌
B.中和血液中游离毒素
C.抑制破伤风梭菌生长
D.中和与神经结合的毒素
E.清除毒素来源
答案D破伤风抗毒素是用来中和游离毒素的。
3.外科感染最严重的症状是
A局部红、肿、热、痛，功能障碍
B周围淋巴细胞肿大
C脉快、乏力、食欲不振
D感染性休克
E毒血症
答案D最严重的是病原体侵入机体引起全身炎症反应,发热呼吸心跳加快，头痛乏力全身不适等，甚至出现感染性休克和多器官衰竭综合征。
4.丹毒的临床表现下列哪项不对
A局部皮肤红肿
B肿胀及烧灼感
C常有化脓
D容易复发
E好发于小腿
答案C丹毒属于急性淋巴管炎较少发生局部组织坏死和化脓。
5.下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现
A牙关禁闭
B面部苦笑
C张口不便
D阵发性抽搐
E大汗淋漓
答案C破伤风分为三个阶段潜伏期前驱期发作期
张口不便出现在前驱期为主要特征。
6.破伤风治疗原则最重要环节是
A注射破伤风抗毒素
B镇静、解痉
C局部创口处理
D全身支持疗法
E病室安静，减少刺激
答案A解析:早期使用破伤风抗毒素，中和游离毒素然后进行彻底清创，，最后控制和解除痉挛。
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