普外医患之家浅谈ldquoERC

“ERCP”是经内镜逆行胰胆管造影（EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的“金标准”。

ERCP技术集消化内镜技术之成，融内镜观察、造影透视、网篮取石、乳头肌切割、放置支架等于一身，是消化内镜技术的高阶版本，为胆道、胰腺疾病开辟了微创甚至无创的手术方式，极大地丰富了消化内镜的临床应用和价值，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

ERCP适应症主要包括：梗阻性黄疸；胆总管结石；胆囊结石合并胆总管结石；胆囊切除术后胆管结石；肝胆胰恶性肿瘤（如胆管癌、胰腺癌等）；胆管或胰管良性狭窄；胆漏、胆瘘；胆道蛔虫；急性胆管炎；胆源性急性胰腺炎；慢性胰腺炎；胰腺假性囊肿；胰管结石；十二指肠恶性肿瘤；先天性胆道异常；硬化性胆管炎；Oddi氏括约肌功能障碍等。

ERCP较传统手术相比安全性更高，但仍存在可能出现的并发症，包括：

1.胰腺炎（发生率4%左右）：是ERCP术后最常见的并发症之一，已有胰腺炎的患者可能导致胰腺炎加重。

2.术后出血（发生率1%左右）：大部分出血可自行停止，对于持续活动性出血患者往往需要再次内镜下止血，极少数情况下需要手术治疗。

3.感染（发生率1%左右）：胆管炎多见，一般抗炎治疗有效。

4.消化道穿孔（发生率0.2%左右）。

卧床休息，若有不适（腹痛、心跳加快、发烧）请及时告知。

术后4小时及次日抽血检查血淀粉酶、血常规以及尿淀粉酶，排除有无急性胰腺炎和出血现象。

术后禁食48到72小时后可食用清淡流质（米汤、藕粉糊等），逐步遵照医嘱过渡到正常饮食。

ERCP/EST后放置了鼻胆引流管，请勿随意牵拉以防引流管脱出，护士会定时观察引流液的量及性质。倘若出现鼻腔疼痛等不适，请及时告知医务人员。

1.微创，病人痛苦小，避免外科开腹手术；

2.技术成熟，成功率高，并发症少；

3.治疗时间短、恢复快：术后短期即可下地活动、恢复饮食;

4.适应证广泛，不受年老体弱的限制，也不可避免多次手术后胆总管粘连，同时保持胆管系统的完整性及生理功能。

ERCP一般都是采用静脉全麻或镇静无痛的方式。整个手术过程患者安全无痛苦，外表无任何伤口，住院时间较其他手术更短，术后恢复快。特别是适合工作人群和高龄老年人。目前已成为治疗胆总管结石的首选方法。

如果你有类似不适，或有相关疾病，请与我们联系。

我们普外科全体医护人员会全心为你排忧解难。

供稿：普通外科李　佳

排版：马婧

编辑：李冰瑶

审核：韦艳春

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