高放疗剂量与不可手术肝内胆管细胞癌患者总
点击上方一键订阅！根据回归性剂量反应分析，高剂量放射治疗与总生存期（OS）和局部控制不可手术的肝内胆管细胞癌患者息息相关。“肝内胆管细胞癌（IHCC）是不常见但致死的疾病，此病起源于肝内胆管树的上皮内，”ChristopherH.Crane,医学博士，德州大学安德森癌症中心教授表示。“对于IHCC，手术是被认为唯一潜在治疗的方法，但只有约30%的患者可以接受手术。”根据研究背景可以得出，针对不能接受手术的患者，治疗的选择非常有限，而且生存结果差。然而，化疗技术和影像技术的优点在于可以将射频剂量送到大的肝肿瘤中。因此，Crane和同事试图评估化疗剂量的提高对于治疗不可手术的IHCC患者的作用。研究人员测定了79个患者（平均中位年龄，63岁；58%女性），这些患者在年到年间进行了根除性治疗。平均肿瘤大小在诊断时为7.9cm（范围，2.2-17）。89%的患者（n=70)在接受放疗前接受了系统性化疗。他们的平均放疗剂量在3-30次内为58.05Gy(范围，35-)，中位生物等效剂量（BED)为80.5Gy(范围，43.75-)。60个患者接受80.5Gy或者更低的BED，然而19个患者接受比中位剂量更高的BED。治疗的随访患者平均生存期为33个月（范围，11-93月）。患者获得的平均总生存期为30个月。一年总生存期率为87%，2年为61%，3年为44%。中位无恶化存活期为30个月。一年的无恶化存活率为88%，两年为61%，3年为39%。61%的患者（n＝48）去世，其中75%（n＝36）知道死亡原因。肝并发症是最常见的死亡原因，包括胆管并发症（16例）、血管并发症（10例）、由疾病负担引起的实质肝功能衰竭（2例）和这些因素的综合影响（4例）。放疗剂量看起来是单个最具影响的预后因素。作为连续变量，总放疗剂量与局部控制(P=.03)和总生存期相关（P=.02)。治疗中接受高于常规剂量50.4Gy的患者与接受低于或等于50.4Gy的患者相比总体生存期显著提高了（43个月vs23个月；P=.01)。另外，接受高于80.5Gy的BED的患者的3年生存率显著提高（73%vs38%；P=.)和局部控制率(78%vs.45%;P=.04)。作为一个持续变量，BED显著影响了局部控制（P=.)和总体生存期（P=.)。研究人员没有观到任何与治疗相关的显著毒性。研究人员确定的潜在局限包括如何选择哪一些患者来接受高剂量的放疗；由于医学纪录中的错误而可能低估的治疗毒性；放疗剂量／次数计划的不同。“在79个患者中，基于现有的数据，根据我们的认识，目前是最大系列的用根治性放疗治疗IHCC的报告。”Crane和同事写道。“更高的总体放疗剂量和每次更高的剂量传输来获得高于80.5GyBED,这个方案应该被考虑用于接受根治性放疗的所有IHCC患者，如果剂量可以限制性的传递到肝、胆管、胃、肠，应用图像引导来确保输送剂量的安全性。”本文由MOREHealth医学案例团队翻译并整理喜欢我们的内容？更多医疗健康相关资讯敬请哪个医院看白癜风较好白殿风是怎样引起的
