阻黄系列之Lemmel综合征
定义与病理
Lemmel综合征即十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征，又称为PapillenSyndrome、乳头旁综合征。本版较为少见，系十二指肠憩室压迫胆总管，影响胆汁及胰液排出，而引起梗阻性黄疸或胰腺炎，严重淤胆甚至可引起肝细胞损害的一组症候群。
十二指肠憩室好发部位在十二指肠内侧，本身一般并无症状，因而易被忽视。若憩室压迫总胆管十二指肠开口处，即可影响胆汁和胰液排泄，致使胆汁和胰液淤滞，使管腔内压力升高，诱发胰腺炎症或阻塞性黄疸。个别患者总胆管向憩室内开口，或向憩室呈部分开口，易导致Lemmel综合征发生，尤其合并憩室炎，甚至癌变，更易发生本征，且易导致上行感染。
病例分享患者男，28岁，主诉上腹胀痛、黄染一周。超声所见如下：
医院行胃镜检查发现十二指肠降部憩室周围炎、壶腹乳头部炎性水肿。经药物治疗3周后痊愈出院，出院诊断：Lmmel综合征。
上述图像显示，阻塞性黄疸是因为胆总管下端机械性梗阻所致，胆总管长轴和主胰管长轴切面为向心性狭窄，粘膜光滑，呈鸟嘴样，无侵润改变。胰头部中低回声边界清晰，内部回声欠均匀，为憩室及周围炎或溃疡所致。（病例资料由丁香园用户我是老高提供)
鉴别诊断应注意与其他疾病引起的黄疸相鉴别，如溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸等。
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