胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危,完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。
发作时阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征),是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动,常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。
医院的医生温馨提醒:一旦梗阻解除,胆汁不流通症状得以缓解。但如胆道感染严重,并发急性梗阻性化脓性胆管炎时,病情发展迅速,近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现,如不及时治疗,常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。
1、腹痛:主要是右上腹剑突下胀痛、隐痛,或为阵发性绞痛,向背心、右肩胛背部放射,坐卧难安,伴出汗、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、不思饮食等。
2、寒热:梗阻持续,腹痛不减,就可引起胆管化脓性感染,此时,病人出现寒战、高热等全身中毒症状,严重者出现感染性休克。
3、黄疸:梗阻和感染导致胆汁引流不畅,致使胆汁在胆管和肝内淤积,进而出现皮肤巩膜黄染即黄疸。进一步发展,引起胆管扩张和肝脏肿大,致使肝功能损害,继而引起其他器官和系统的损害如肾功能衰竭。
4、意识障碍:病情没有得到控制,继续发展,病人可出现嗜睡、反应迟钝、昏睡甚至昏迷,严重者出现多系统器官功能不全,危及生命。
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