我院外一科开展多项微创手术
在多数人的印象中，手术往往和“开膛剖肚”、失血较多等联系在一起，使大家避之不及。
近日，一位58岁的黄女士患有肝内外胆管结石入住我院外一科。黄女士曾患胆总管、肝内胆管结石并梗阻性医院接受手术，术后恢复较好，带T管出院。但后来复查时，发现肝内外胆管有结石残留，便来我院就诊。
外一科的专家们考虑到黄女士在26天前动过一次手术，腹腔内创面、组织水肿，如果再次进行手术，创伤将更大、恢复慢。如果不做手术，黄女士将长期带T管生活，胆汁会大量外引流，导致电解质紊乱、营养不良，给她的生活带来很大不便。结合黄女士的实际情况，外一科针对该患者制定了个体化治疗方案，对她使用经T管窦道行胆道镜取出结石，不需要麻醉，先拔除T管，即胆道引流管，然后沿胆道皮肤瘘管放置纤维胆道镜，发现结石后，用取石网取石。
（上图为术中胆道镜取石）
黄女士听了医生的治疗方案后，感到非常欣慰，决定听取医生意见。她说，原本以为又要做一次手术，心理压力和经济压力都很大，没想到医生为她实行了微创，切口微小、痛苦小、恢复快、疗效好，不仅缓解了她的痛苦，还减轻了不少经济负担。在取出结石后第二天她就出院了。
（上图为术后造影）
像黄女士这样术后通过胆道造影、胆道镜检查后明确残石后取石，能避开急性炎症期胆管水肿、充血、视野不清等情况。术后能反复多次取石，达到取尽结石效果，减轻患者痛苦，避免了再次手术的风险。而术后胆道镜取石能有效弥补手术的不足，它是影响肝胆管结石系列治疗疗效的决定性因素，直接关系到肝胆管结石最终残石率的高低，无危及生命的并发症发生。术后胆道镜取石是肝胆管术后残石疗效最确切、操作最简捷、方法最安全的治疗手段。
我院外一科根据患者各种胆石症的不同情况，还开展了十二指肠镜行ERCP下EST取石、腹腔镜结合胆道镜行胆总管切开取石、胆总管一期缝合术、腹腔镜结合胆道镜行胆总管切开取石、T管引流术等。
图文：外一科
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