“胆道外科”
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为了给胆道外科日间手术规范化、标准化流程的建立提供参考,医院学会加速康复外科专委会和中国日间手术合作联盟组织国内来自外科、麻醉、护理、日间手术管理方面的专家制定《胆道外科日间手术规范化流程专家共识(版)》,主要内容包括:(1)胆道外科日间手术的体系的建立,其中涉及日间手术设施和团队建设、日间手术管理制度制定、运行流程管理和效益评价;(2)患者选择标准、入院前评估、手术排程、术前宣教、麻醉及麻醉后不良反应的处理、术中注意事项和术后应急预案、围手术期护理;(3)出院标准及出院前评估、出院后随访及康复指导;(4)胆道外科日间手术质量安全评估。本共识的发布有利于日间手术体系的完善、效果评价及质量控制,有利于推动胆道外科日间手术的开展。
专家论坛栏目,上海交通大医院汤朝晖教授阐述了《从肿瘤异质性看肝内胆管细胞癌外科及综合治疗的策略选择》,从发病因素、临床及生物学特点的异质性,ICC细胞起源的多元化,以及ICC的多途径细胞代谢阐述了ICC的异质性,并从从ICC的异质性探讨了治疗策略的选择。
上海交通大医院王坚教授在《围肝门外科技术处理围肝门胆道肿瘤》中,对围肝门外科技术体系的范畴、围肝门胆道肿瘤处理的难点、围肝门外科的实施步骤、围肝门外科技术的必要性与合理性等方面进行了详尽的介绍,认为围肝门外科技术体系的应用,能最大程度地降低手术风险,提高手术安全性,降低围手术期并发症发生率和病死率,提高患者的长期生存率。通过深入研究围肝门胆道肿瘤的生物学特性、准确筛选手术获益人群、采取综合治疗手段,此类患者的临床疗效将有可能被大大提高。
医院李敬东教授介绍了《腹腔镜技术在胆道恶性肿瘤外科治疗中应用的现状》,涉及腹腔镜肝内胆管癌根治术、腹腔镜肝门胆管癌根治术、腹腔镜远端胆管癌根治术、腹腔镜胆囊癌根治术,对腹腔镜技术在胆道恶性肿瘤外科治疗中的安全性、有效性等问题进行了阐述,以期促进腹腔镜技术在胆道恶性肿瘤外科治疗中的规范化应用和发展。
论著栏目介绍了基于贝叶斯网络的进展期胆囊癌生存预测模型、胆管导管内乳头状肿瘤、不同手术方式治疗T1b期胆囊癌、顺逆结合肝中裂劈开肝门显露法治疗BismuthⅢ、Ⅳ型肝门胆管癌、肝门部胆管癌术前胆汁回输联合肠内营养的临床经验。
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本期论著栏目还介绍了腰大肌指数对肝移植早期预后及并发症的影响、内脏异位综合征合并单心室外科治疗、超声引导经皮肾镜取石术中不行人工肾积水的临床经验,以及KLK7在胰腺癌中的表达及其对胰腺癌细胞生物学行为的影响的相关研究。
医学?人文栏目继续为大医院成伟医师在美国梅奥诊所学习期间的见闻。
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